Parâmetros do Doppler colorido da artéria uterina após ligadura bilateral da artéria uterina

A hemorragia obstétrica é a principal causa de morte materna em ambos os países com renda alta e baixa. A maioria dessas mortes ocorreu nas primeiras 24 horas após o nascimento. Acreção de placenta, placenta retida, lacerações do trato genital, ruptura uterina e anormalidades de coagulação são fatores de risco estabelecidos para hemorragia pós-parto. O manejo da hemossiderose pulmonar idiopática (HPI) e da hemorragia pós-parto depende de várias considerações: tipo de parto (vaginal ou cesariana), etiologia do sangramento (atonia uterina, trauma, retenção de placenta) e estabilidade hemodinâmica.

Na primeira etapa, a identificação precoce e o tratamento com uterotônicos, sutura das lacerações e massagem uterina são cruciais. Quando o sangramento persistir, mesmo no tratamento médico agressivo, deve-se realizar intervenção cirúrgica adequada.

A terapia cirúrgica depende do desejo do paciente de manter a fertilidade, da gravidade do sangramento e da experiência do cirurgião.

Historicamente, a histerectomia periparto era o único manejo disponível para prevenir a hemorragia pós-parto, mas, em alguns casos, a histerectomia sozinha é insuficiente para controlar o sangramento.

Além disso, o desejo de preservar a fertilidade resultou no desenvolvimento de outras técnicas, como a embolização pélvica e a ligadura da artéria ilíaca interna (IIAL) e a ligadura bilateral da artéria uterina (BUAL).

A ligadura bilateral da artéria uterina (BUAL) é o procedimento cirúrgico mais popular para o tratamento rápido da hemorragia pós-parto. Pode ser realizada isoladamente ou em conjugação com outros métodos de hemorragia pós-parto com taxa de sucesso superior a 90%. A recanalização é um processo natural que pode ocorrer após o fechamento da estrutura vascular com sutura ou embolização radiológica.