Uterusarterien-Farbdoppler-Parameter nach bilateraler Uterusarterienligatur

Geburtsbedingte Blutungen sind die Hauptursache für Müttersterblichkeit in Ländern mit hohem und niedrigem Einkommen. Die meisten dieser Todesfälle ereigneten sich innerhalb der ersten 24 Stunden nach der Geburt. Plazentakkretion, Plazentaretention, Verletzungen des Genitaltrakts, Uterusruptur und Gerinnungsanomalien sind etablierte Risikofaktoren für postpartale Blutungen. Die Behandlung der idiopathischen pulmonalen Hämosiderose (IPH) und der postpartalen Blutung hängt von zahlreichen Überlegungen ab: Entbindungsart (vaginale oder Kaiserschnittgeburt), Ätiologie der Blutung (Uterusatonie, Trauma, Plazentarückhaltung) und hämodynamische Stabilität.

In der ersten Phase sind die frühzeitige Erkennung und Behandlung mit Uterotonika, das Nähen der Schnittwunden und die Fußmassage entscheidend. Wenn die Blutung trotz aggressiver medizinischer Behandlung anhält, sollte ein geeigneter chirurgischer Eingriff durchgeführt werden.

Die operative Therapie richtet sich nach dem Wunsch der Patientin, die Fruchtbarkeit zu erhalten, der Schwere der Blutung und der Erfahrung des Operateurs.

Historisch gesehen war die peripartale Hysterektomie die einzige verfügbare Behandlung, um postpartale Blutungen zu verhindern, aber in einigen Fällen reicht die Hysterektomie allein nicht aus, um die Blutung zu kontrollieren.

Der Wunsch, die Fruchtbarkeit zu erhalten, hat auch zur Entwicklung anderer Techniken geführt, wie Beckenembolisation und Ligatur der A. iliaca interna (IIAL) und bilaterale Ligatur der Uterusarterie (BUAL).

Die bilaterale Uterusarterienligatur (BUAL) ist das beliebteste chirurgische Verfahren zur schnellen Behandlung postpartaler Blutungen. Es kann allein oder in Kombination mit anderen postpartalen Blutungsmethoden mit einer Erfolgsrate von über 90 % durchgeführt werden. Die Rekanalisation ist ein natürlicher Prozess, der nach dem Verschluss der Gefäßstruktur mit einer Naht oder einer radiologischen Embolisation auftreten kann.