マイボーム腺機能不全の治療レジメン

ドライアイ疾患の病態生理学の中心的メカニズムとしての炎症の役割は、臨床研究と基礎科学研究の両方を含め、十分に文書化されています。 ドライアイを訴える患者の 50 ～ 75% がマイボーム腺機能不全 (MGD) を患っていると推定されています。 TFOS DEWs II で定義されているように、MGD はマイボーム腺の慢性的なびまん性異常であり、一般的に末端管の閉塞および/または腺分泌の質的/量的変化によって特徴付けられます。 これにより、涙液膜の変化、眼刺激の症状、臨床的に明らかな炎症、および眼表面疾患が生じる可能性があります。 ドライアイ疾患を訴える患者の 86% がマイボーム腺の機能不全を示すと推定されています。 眼表面の炎症の役割と閉塞性マイボーム腺疾患の役割は、あまりよく理解されていません。

MGD (蒸発性ドライアイ) の症状は、ドライアイ症候群 (房水欠乏ドライアイ (ADDE)) の症状と区別するのが難しい場合がありますが、MGD 患者は、ざらざら感、砂っぽさ、または異物感を訴えるよりも、灼熱感や刺痛感を訴える傾向があります。目の身体感覚。 しかし、ドライアイ疾患患者の徴候と症状の間に関連性が著しく欠如しているため、どの患者がどの治療オプションから恩恵を受けるかを選別することは非常に困難です. 一般集団におけるドライアイの有病率が高いことを考えると、患者を適切な治療タイプに分類する試みは重要です。

MGD の従来の治療オプションには、人工潤滑剤 (Systane Ultra などの脂質を含むもの) の使用、さまざまな素材の布またはヒート パッドを使用した温まぶた圧迫、全身テトラサイクリン、局所抗生物質または抗生物質/ステロイドの組み合わせによる一時的な治療が含まれます。 まぶたの熱脈動手順（例： LipiFlow) は多くの患者を助けてきました。 MGD 患者における抗炎症治療 (リフィテグラスト) の利点を支持する発表された研究は 1 つだけです。 この研究では、MGD を伴うドライアイ患者における炎症の関連性を調査し、マイボーム腺機能不全患者における LipiFlow 治療とその後の眼瞼衛生および潤滑剤治療の有効性を Systane Ultra または LipiFlow 治療とそれに続く眼瞼衛生およびリフトグラスト治療の有効性を比較しようとしています。