Régimes de traitement dans le dysfonctionnement des glandes de Meibomius

Le rôle de l'inflammation en tant que mécanisme central de la physiopathologie de la sécheresse oculaire a été bien documenté, y compris des études cliniques et scientifiques fondamentales. Il a été estimé que 50 à 75 % des patients se plaignant de sécheresse oculaire ont un dysfonctionnement des glandes de Meibomius (MGD). Tel que défini par TFOS DEWs II MGD est une anomalie chronique et diffuse des glandes de Meibomius, généralement caractérisée par une obstruction terminale des canaux et/ou des modifications qualitatives/quantitatives de la sécrétion glandulaire. Cela peut entraîner une altération du film lacrymal, des symptômes d'irritation oculaire, une inflammation cliniquement apparente et une maladie de la surface oculaire. Il a été estimé que 86 % des patients se plaignant de sécheresse oculaire présentent un dysfonctionnement des glandes de Meibomius. Le rôle de l'inflammation de la surface oculaire par rapport au rôle de la maladie obstructive des glandes de Meibomius est moins bien compris.

Les symptômes du MGD (œil sec par évaporation) peuvent être difficiles à différencier de ceux du syndrome de l'œil sec (œil sec par déficience aqueuse (ADDE)), bien que les patients atteints du MGD aient tendance à signaler plus de brûlures et de picotements qu'ils ne signalent de plaintes de granulosité, de sable ou de corps étranger. sensation corporelle dans les yeux. Cependant, il existe un manque significatif d'association entre les signes et les symptômes chez les patients atteints de sécheresse oculaire, ce qui rend extrêmement difficile de déterminer quels patients bénéficieraient de quelles options de traitement. Compte tenu de la forte prévalence de la sécheresse oculaire dans la population générale, toute tentative de séparer les patients en types de traitement appropriés est importante.

Les options de traitement traditionnelles pour le MGD comprennent l'utilisation de lubrifiants artificiels (certains contenant des lipides tels que Systane Ultra), des compresses chaudes sur les paupières à l'aide de chiffons ou de coussins chauffants de divers matériaux, des tétracyclines systémiques et un traitement épisodique avec des antibiotiques topiques ou des combinaisons antibiotiques/stéroïdes. Procédures de pulsation thermique des paupières (par ex. LipiFlow) ont aidé de nombreux patients. Une seule étude publiée soutient le bénéfice d'un traitement anti-inflammatoire (lifitegrast) chez les patients atteints de DGM. Cette étude vise à explorer la pertinence de l'inflammation chez les patients souffrant de sécheresse oculaire et à comparer l'efficacité du traitement LipiFlow suivi d'une hygiène des paupières et d'un traitement lubrifiant avec le traitement Systane Ultra ou LipiFlow suivi d'une hygiène des paupières et d'un traitement au lifitegrast chez les patients présentant un dysfonctionnement des glandes de Meibomius.