Behandlingsregimer ved meibomisk kirteldysfunktion

Rollen af ​​inflammation som en central mekanisme for patofysiologi ved tørre øjensygdomme er blevet veldokumenteret, herunder både kliniske og grundlæggende videnskabelige undersøgelser. Det er blevet anslået, at 50-75% af patienter, der klager over tørre øjne, har meibomisk kirteldysfunktion (MGD). Som defineret af TFOS DEWs II er MGD en kronisk, diffus abnormitet i de meibomske kirtler, almindeligvis karakteriseret ved terminal kanalobstruktion og/eller kvalitative/kvantitative ændringer i kirtelsekretionen. Dette kan resultere i ændring af tårefilmen, symptomer på øjenirritation, klinisk tilsyneladende betændelse og øjenoverfladesygdom. Det er blevet anslået, at 86% af patienterne, der klager over tørre øjne, viser meibomisk kirteldysfunktion. Rollen af ​​okulær overfladebetændelse versus rollen af ​​obstruktiv meibomisk kirtelsygdom er mindre godt forstået.

Symptomerne på MGD (evaporative dry eye) kan være svære at skelne fra symptomerne på tørre øjne syndrom (aqueous deficient dry eye (ADDE)), selvom MGD-patienter har en tendens til at rapportere mere brændende og stikkende, end de rapporterer klager over grynethed, sandet eller fremmed kropsfornemmelse i øjnene. Der er dog en betydelig mangel på sammenhæng mellem tegn og symptomer hos patienter med tørre øjensygdomme, hvilket gør det ekstremt vanskeligt at finde ud af, hvilke patienter der vil have gavn af hvilke behandlingsmuligheder. I betragtning af den høje forekomst af tørre øjne i den generelle befolkning er ethvert forsøg på at adskille patienter i passende behandlingstyper vigtigt.

Traditionelle behandlingsmuligheder for MGD omfatter brugen af ​​kunstige smøremidler (nogle lipidholdige såsom Systane Ultra), varme lågkompresser ved hjælp af klude eller varmepuder af forskellige materialer, systemiske tetracykliner og episodisk behandling med topiske antibiotika eller antibiotika/steroid kombinationer. Øjenlågstermiske pulsationsprocedurer (f.eks. LipiFlow) har hjulpet mange patienter. Kun én offentliggjort undersøgelse understøtter fordelen ved anti-inflammatorisk behandling (lifitegrast) hos patienter med MGD. Denne undersøgelse søger at udforske relevansen af ​​betændelse hos patienter med tørre øjne med MGD og sammenligne effektiviteten af ​​LipiFlow-behandling efterfulgt af låghygiejne og smøremiddelbehandling med Systane Ultra eller LipiFlow-behandling efterfulgt af låghygiejne og lifitegrastbehandling hos patienter med meibomisk kirteldysfunktion.