Behandlingsregimer ved meibomisk kjerteldysfunksjon

Rollen til betennelse som en sentral mekanisme for patofysiologi ved tørre øyesykdommer er godt dokumentert, inkludert både kliniske og grunnleggende vitenskapelige studier. Det har blitt anslått at 50-75 % av pasientene som klager over tørre øyne har meibomisk kjerteldysfunksjon (MGD). Som definert av TFOS DEWs II er MGD en kronisk, diffus abnormitet i meibomiske kjertler, vanligvis preget av terminal kanalobstruksjon og/eller kvalitative/kvantitative endringer i kjertelsekresjonen. Dette kan resultere i endring av tårefilmen, symptomer på øyeirritasjon, klinisk tilsynelatende betennelse og okulær overflatesykdom. Det har blitt estimert at 86 % av pasientene som klager over tørre øyne, viser meibomisk kjerteldysfunksjon. Rollen til okulær overflatebetennelse kontra rollen til obstruktiv meibomisk kjertelsykdom er mindre godt forstått.

Symptomene på MGD (evaporative dry eye) kan være vanskelig å skille fra symptomene på tørrøynesyndrom (ADDE) selv om MGD-pasienter har en tendens til å rapportere mer brennende og stikkende enn de rapporterer klager på grynethet, sandighet eller fremmedhet. kroppsfølelse i øynene. Det er imidlertid en betydelig mangel på sammenheng mellom tegn og symptomer hos pasienter med tørre øyne, noe som gjør det ekstremt vanskelig å sortere ut hvilke pasienter som vil ha nytte av hvilke behandlingstilbud. Gitt den høye forekomsten av tørre øyne i den generelle befolkningen er ethvert forsøk på å skille pasienter inn i passende behandlingstyper viktig.

Tradisjonelle behandlingsalternativer for MGD inkluderer bruk av kunstige smøremidler (noen lipidholdige som Systane Ultra), varme lokkkompresser ved bruk av kluter eller varmeputer av ulike materialer, systemiske tetracykliner og episodisk behandling med aktuelle antibiotika eller antibiotika/steroidkombinasjoner. Prosedyrer for termisk pulsering av øyelokk (f.eks. LipiFlow) har hjulpet mange pasienter. Kun én publisert studie støtter fordelen av antiinflammatorisk behandling (lifitegrast) hos pasienter med MGD. Denne studien søker å utforske relevansen av betennelse hos pasienter med tørre øyne med MGD og sammenligne effekten av LipiFlow-behandling etterfulgt av lokkhygiene og smøremiddelbehandling med Systane Ultra eller LipiFlow-behandling etterfulgt av lokkhygiene og lifitegrastbehandling hos pasienter med meibomisk kjerteldysfunksjon.