Regimi di trattamento nella disfunzione della ghiandola di Meibomio

Il ruolo dell'infiammazione come meccanismo centrale della fisiopatologia nella malattia dell'occhio secco è stato ben documentato, inclusi studi scientifici sia clinici che di base. È stato stimato che il 50-75% dei pazienti che lamentano secchezza oculare presenta una disfunzione della ghiandola di Meibomio (MGD). Come definito da TFOS DEWs II, la MGD è un'anomalia cronica e diffusa delle ghiandole di Meibomio, comunemente caratterizzata da ostruzione del dotto terminale e/o cambiamenti qualitativi/quantitativi nella secrezione ghiandolare. Ciò può provocare l'alterazione del film lacrimale, sintomi di irritazione oculare, infiammazione clinicamente evidente e malattia della superficie oculare. È stato stimato che l'86% dei pazienti che lamentano la malattia dell'occhio secco dimostri una disfunzione della ghiandola di Meibomio. Il ruolo dell'infiammazione della superficie oculare rispetto al ruolo della malattia ostruttiva della ghiandola di Meibomio è meno ben compreso.

I sintomi della MGD (occhio secco evaporativo) possono essere difficili da differenziare da quelli della sindrome dell'occhio secco (occhio secco da deficienza acquosa (ADDE)), sebbene i pazienti con MGD tendano a riferire più bruciore e bruciore rispetto a quelli riferiti da granulosità, sabbiosità o sensazione corporea negli occhi. Tuttavia, vi è una significativa mancanza di associazione tra segni e sintomi nei pazienti con malattia dell'occhio secco, il che rende estremamente difficile stabilire quali pazienti trarrebbero beneficio da quali opzioni terapeutiche. Data l'elevata prevalenza dell'occhio secco nella popolazione generale, è importante qualsiasi tentativo di separare i pazienti in tipi di trattamento appropriati.

Le opzioni terapeutiche tradizionali per la MGD includono l'uso di lubrificanti artificiali (alcuni contenenti lipidi come Systane Ultra), impacchi caldi sulla palpebra utilizzando panni o cuscinetti termici di vari materiali, tetracicline sistemiche e trattamento episodico con antibiotici topici o combinazioni di antibiotici/steroidi. Procedure di pulsazione termica palpebrale (ad es. LipiFlow) hanno aiutato molti pazienti. Solo uno studio pubblicato sostiene il beneficio del trattamento antinfiammatorio (lifetegrast) nei pazienti con MGD. Questo studio cerca di esplorare la rilevanza dell'infiammazione nei pazienti con secchezza oculare con MGD e confrontare l'efficacia del trattamento con LipiFlow seguito da igiene palpebrale e trattamento lubrificante con Systane Ultra o trattamento LipiFlow seguito da igiene palpebrale e trattamento con lifitegrast in pazienti con disfunzione della ghiandola di Meibomio.