Схемы лечения при дисфункции мейбомиевых желез

Роль воспаления как центрального механизма патофизиологии синдрома сухого глаза хорошо документирована, включая как клинические, так и фундаментальные научные исследования. Было подсчитано, что 50-75% пациентов, жалующихся на сухость глаз, имеют дисфункцию мейбомиевых желез (ДМЖ). По определению TFOS DEWs II MGD представляет собой хроническую диффузную аномалию мейбомиевых желез, обычно характеризующуюся обструкцией терминального протока и/или качественными/количественными изменениями секреции желез. Это может привести к изменению слезной пленки, симптомам раздражения глаз, клинически выраженному воспалению и заболеванию поверхности глаза. Было подсчитано, что 86% пациентов, жалующихся на сухость глаз, демонстрируют дисфункцию мейбомиевых желез. Роль воспаления поверхности глаза по сравнению с ролью обструктивного заболевания мейбомиевых желез менее понятна.

Симптомы MGD (сухого испарения) может быть трудно отличить от симптомов синдрома сухого глаза (сухого глаза с дефицитом воды (ADDE)), хотя пациенты с MGD, как правило, сообщают о большем жжении и покалывании, чем о жалобах на песчинку, песок или инородные тела. ощущение тела в глазах. Тем не менее, существует значительное отсутствие связи между признаками и симптомами у пациентов с синдромом сухого глаза, что чрезвычайно затрудняет определение того, какие пациенты получат пользу от тех или иных вариантов лечения. Учитывая высокую распространенность синдрома сухого глаза среди населения в целом, важна любая попытка разделить пациентов на соответствующие виды лечения.

Традиционные варианты лечения MGD включают использование искусственных лубрикантов (некоторые содержащие липиды, такие как Systane Ultra), теплые компрессы для век с использованием тканей или грелок из различных материалов, системные тетрациклины и эпизодическое лечение местными антибиотиками или комбинациями антибиотиков и стероидов. Процедуры термопульсации век (напр. LipiFlow) помогли многим пациентам. Только одно опубликованное исследование подтверждает пользу противовоспалительного лечения (лифитеграст) у пациентов с ДМЖ. Это исследование направлено на изучение значимости воспаления у пациентов с синдромом сухого глаза с MGD и сравнение эффективности лечения LipiFlow с последующей гигиеной век и лечением смазкой с помощью Systane Ultra или лечением LipiFlow с последующей гигиеной век и лечением лифитеграстом у пациентов с дисфункцией мейбомиевых желез.