Behandlungsschemata bei Meibom-Drüsen-Dysfunktion

Die Rolle der Entzündung als zentraler Mechanismus der Pathophysiologie beim Trockenen Auge ist gut dokumentiert, einschließlich klinischer und grundlagenwissenschaftlicher Studien. Es wurde geschätzt, dass 50–75 % der Patienten, die über trockene Augen klagen, eine Meibom-Drüsen-Dysfunktion (MGD) haben. Gemäß der Definition von TFOS DEWs II ist MGD eine chronische, diffuse Anomalie der Meibom-Drüsen, die häufig durch eine Obstruktion des Milchgangs und/oder qualitative/quantitative Veränderungen der Drüsensekretion gekennzeichnet ist. Dies kann zu einer Veränderung des Tränenfilms, Symptomen einer Augenreizung, einer klinisch erkennbaren Entzündung und einer Erkrankung der Augenoberfläche führen. Es wurde geschätzt, dass 86 % der Patienten, die über das Trockene Auge klagen, eine Funktionsstörung der Meibom-Drüsen aufweisen. Die Rolle der Entzündung der Augenoberfläche gegenüber der Rolle der obstruktiven Erkrankung der Meibom-Drüsen ist weniger gut verstanden.

Die Symptome von MGD (evaporatives trockenes Auge) können schwer von denen des Syndroms des trockenen Auges (wässrig-defizientes trockenes Auge (ADDE)) zu unterscheiden sein, obwohl MGD-Patienten eher über Brennen und Stechen berichten als über Beschwerden über Sandigkeit, Sandigkeit oder Fremdkörper Körpergefühl in den Augen. Es besteht jedoch ein erheblicher Mangel an Zusammenhang zwischen Anzeichen und Symptomen bei Patienten mit Trockenem Auge, was es äußerst schwierig macht, herauszufinden, welche Patienten von welchen Behandlungsoptionen profitieren würden. Angesichts der hohen Prävalenz des Trockenen Auges in der Allgemeinbevölkerung ist jeder Versuch, Patienten in geeignete Behandlungstypen einzuteilen, wichtig.

Traditionelle Behandlungsoptionen für MGD umfassen die Verwendung von künstlichen Gleitmitteln (einige fetthaltig wie Systane Ultra), warme Lidkompressen mit Tüchern oder Wärmekissen aus verschiedenen Materialien, systemische Tetrazykline und episodische Behandlung mit topischen Antibiotika oder Antibiotika/Steroid-Kombinationen. Augenlidthermopulsationsverfahren (z.B. LipiFlow) haben vielen Patienten geholfen. Nur eine veröffentlichte Studie unterstützt den Nutzen einer entzündungshemmenden Behandlung (Lifitegrast) bei Patienten mit MGD. Ziel dieser Studie ist es, die Relevanz von Entzündungen bei Patienten mit trockenem Auge und MGD zu untersuchen und die Wirksamkeit einer LipiFlow-Behandlung gefolgt von einer Lidhygiene und Gleitmittelbehandlung mit Systane Ultra oder einer LipiFlow-Behandlung gefolgt von einer Lidhygiene und einer Lifitegrast-Behandlung bei Patienten mit Meibom-Drüsen-Dysfunktion zu vergleichen.