Behandlingsregimer vid meibomisk körteldysfunktion

Rollen av inflammation som en central mekanism för patofysiologi vid torra ögonsjukdomar har dokumenterats väl, inklusive både kliniska och grundläggande vetenskapliga studier. Det har uppskattats att 50-75 % av patienterna som klagar över torra ögon har meibomisk körteldysfunktion (MGD). Enligt definitionen av TFOS DEWs II är MGD en kronisk, diffus abnormitet i de meibomiska körtlarna, vanligen kännetecknad av terminal kanalobstruktion och/eller kvalitativa/kvantitativa förändringar i körtelsekretionen. Detta kan resultera i en förändring av tårfilmen, symtom på ögonirritation, kliniskt uppenbar inflammation och okulär ytasjukdom. Det har uppskattats att 86 % av patienterna som klagar över torra ögonsjukdomar uppvisar meibomisk körteldysfunktion. Rollen av okulär ytinflammation kontra rollen av obstruktiv meibomisk körtelsjukdom är mindre välkänd.

Symtomen på MGD (evaporative torra ögon) kan vara svåra att skilja från symtomen på torra ögon-syndrom (ADDE) även om MGD-patienter tenderar att rapportera mer sveda och sveda än de rapporterar klagomål på grynighet, sandighet eller främmande kroppskänsla i ögonen. Det finns dock en betydande brist på samband mellan tecken och symtom hos patienter med torra ögonsjukdomar, vilket gör det extremt svårt att reda ut vilka patienter som skulle ha nytta av vilka behandlingsalternativ. Med tanke på den höga förekomsten av torra ögon i den allmänna befolkningen är varje försök att dela upp patienter i lämpliga behandlingstyper viktigt.

Traditionella behandlingsalternativ för MGD inkluderar användning av konstgjorda smörjmedel (vissa lipidhaltiga såsom Systane Ultra), varma lockkompresser med trasor eller värmekuddar av olika material, systemiska tetracykliner och episodisk behandling med topikala antibiotika eller antibiotika/steroidkombinationer. Ögonlocks termiska pulsationsprocedurer (t.ex. LipiFlow) har hjälpt många patienter. Endast en publicerad studie stöder fördelen med antiinflammatorisk behandling (lifitegrast) hos patienter med MGD. Denna studie syftar till att utforska relevansen av inflammation hos patienter med torra ögon med MGD och jämföra effekten av LipiFlow-behandling följt av lockhygien och smörjmedelsbehandling med Systane Ultra eller LipiFlow-behandling följt av lockhygien och lifitegrastbehandling hos patienter med meibomisk körteldysfunktion.