全身麻酔を受ける患者の血行動態パラメータと心臓酵素レベル

完全静脈麻酔 (TIVA) は、吸入麻酔の代替として今日使用されている一般的な麻酔方法です。 意識の喪失は、患者に安全な鎮痛を与え、手術に関連する有害事象を思い出さないようにするために、全身麻酔の重要な要素です。

麻酔の深さは、最新の手術室の人工呼吸器装置の最小肺胞濃度 (MAK) を監視することで制御できますが、静脈麻酔で薬物の血漿レベルを測定するよりも客観的な方法はありませんでした。 全静脈麻酔を投与する際には、血漿中の薬物レベルに応じて麻酔科医によって作成されたスキームが使用されました。 一方、ターゲット制御麻酔 (TCI) 装置は、最近より頻繁に使用されているポンプであり、個人データで計算された薬物動態モデルに従って、必要な血中濃度の薬物をボーラスおよび注入の形で送達できます。 TCI 麻酔では、麻酔薬の静脈内注入は、反復ボーラス技術と比較して、血漿中および作用部位でより安定した薬物濃度を提供します。 したがって、薬物の過剰な投与または過剰な投与などの結果が回避され、薬物が治療範囲内にとどまることが保証される。

吸入麻酔では、麻酔物質が肺胞から吸収され、血流に入り、脳に到達します。 この方法で使用される麻酔薬の気管摂取は急速であり、麻酔の深さを制御することができます。 しかし、患者を監視し、合併症を追跡する必要があります。 理想的な吸入麻酔薬は、心血管系と呼吸器系への影響が最小限であり、これらのシステムに毒性の影響はありません。 これらの特性により、今日の吸入麻酔に最も一般的に使用されている麻酔薬はイソフルランとセボフルランです。 その心肺効果に関して、セボフルランは他の麻酔薬よりも速く、より深い麻酔を提供すると報告されています。

目的: この研究では、研究者は、全身麻酔下で腹式子宮全摘出術を受ける患者の心臓酵素レベルのベースラインからの変化を、TCI 麻酔およびセボフルランベースの平衡麻酔と比較することを目的としています。

方法: 選択基準を満たし、インフォームド コンセントに署名した 140 人の患者が含まれます。 すべての患者は、ルーチンの麻酔モニタリングとバイスペクトル指数（BIS）で監視され、すべてのパラメーターがチェックされ、手術中5分間隔で記録されます。 70 人の患者が TCI-TIVA を受け、70 人の患者がセボフルランベースの平衡麻酔を受けます。 クレアチンキナーゼ (CK)、クレアチンキナーゼ - ミオグロビン結合 (CK-MB)、トロポニン I 値は 3 回測定されます。麻酔の導入前、手術終了時の患者の抜管後、および手術終了の8時間後。

統計分析: データの分布に応じて、グループの比較に「独立サンプル t 検定」または「Mann-Whitney U 検定」を使用する予定です。 カイ二乗検定を使用して、カテゴリ変数間の関係を調べます。 「反復測定 ANOVA」は、反復測定の評価に使用されます。 連続変数間の相関は、データの分布に応じて、ピアソンまたはスピアマンの相関分析によって分析されます。