전신마취 환자의 혈역학적 변수와 심장효소치

전체 정맥 마취(TIVA)는 오늘날 흡입 마취의 대안으로 사용되는 일반적인 마취 방법입니다. 의식 상실은 환자에게 안전한 진통을 제공하고 수술과 관련된 부작용을 기억하지 않기 위해 전신 마취의 중요한 구성 요소입니다.

마취의 깊이는 현대식 수술실 인공호흡기의 최소 폐포 농도(MAK)를 모니터링하여 제어할 수 있지만 정맥 마취에서 약물의 혈장 농도를 측정하는 것보다 더 객관적인 방법은 없었습니다. 혈장 약물 수준에 따라 마취과 의사가 만든 계획은 전체 정맥 마취를 시행할 때 사용되었습니다. 반면 TCI(Target Controlled Anesthesia) 장치는 개인 데이터로 계산된 약동학 모델에 따라 약물의 필요한 혈중 농도를 볼루스 및 주입 형태로 전달할 수 있는 최근 사용 빈도가 높아진 펌프입니다. TCI 마취에서 마취제의 정맥 내 주입은 반복된 볼루스 기법에 비해 혈장과 작용 부위에서 보다 안정적인 약물 농도를 제공합니다. 따라서 약물을 과도하게 많이 또는 과도하게 적게 투여하는 것과 같은 결과를 피하고 약물이 치료 범위 내에 있도록 보장합니다.

흡입 마취에서 마취 물질은 폐포에서 흡수되어 혈류로 들어가 뇌에 도달합니다. 이 방법에 사용되는 마취제의 기관 흡입이 빠르고 마취 깊이를 조절할 수 있습니다. 그러나 환자를 모니터링하고 합병증에 대해 후속 조치를 취해야 합니다. 이상적인 흡입 마취제는 심혈관 및 호흡기 시스템에 최소한의 영향을 미치며 이러한 시스템에 독성 영향을 미치지 않습니다. 이러한 특성 때문에 오늘날 흡입마취에 가장 많이 사용되는 마취제는 isoflurane과 sevoflurane이다. 심폐효과 측면에서 세보플루란은 다른 마취제보다 빠르고 깊은 마취를 제공하는 것으로 보고되고 있다.

목적: 이 연구에서 연구자들은 TCI 마취 및 세보플루란 기반 균형 마취로 전신 마취 하에 전체 복부 자궁 절제술을 받는 환자의 기준선에서 심장 효소 수치의 변화를 비교하는 것을 목표로 합니다.

방법: 포함 기준을 충족하고 사전 동의서에 서명한 140명의 환자가 포함됩니다. 모든 환자는 일상적인 마취 모니터링 및 BIS(Bispectral Index)로 모니터링되며, 모든 매개변수는 검사되고 수술 전반에 걸쳐 5분 간격으로 기록됩니다. 70명의 환자는 TCI-TIVA를, 70명의 환자는 세보플루란 기반 균형 마취를 받게 됩니다. 크레아틴 키나아제(CK), 크레아틴 키나아제 - 미오글로빈 결합(CK-MB), 트로포닌 I 값은 3회 결정됩니다. 마취 유도 전, 수술 종료 시 환자 발관 후 및 수술 종료 8시간 후.

통계분석 : 데이터의 분포에 따라 'Independent Samples t test' 또는 'Mann-Whitney U test'를 사용하여 그룹간 비교를 할 예정이다. 범주형 변수 간의 관계를 조사하기 위해 카이제곱 검정을 사용합니다. 반복 측정의 평가에는 '반복 측정 ANOVA'가 사용됩니다. 연속 변수 간의 상관 관계는 데이터 분포에 따라 Pearson 또는 Spearman 상관 분석으로 분석됩니다.