Hemodynamiske parametere og hjerteenzymnivåer hos pasienter som gjennomgår generell anestesi

Total intravenøs anestesi (TIVA) er en vanlig anestesimetode som brukes i dag som et alternativ til inhalasjonsanestesi. Tap av bevissthet er en viktig komponent i generell anestesi, for å gi pasienten trygg smertestilling og ikke huske eventuelle uønskede hendelser knyttet til operasjonen.

Mens dybden av anestesi kan kontrolleres ved å overvåke minimum alveolær konsentrasjon (MAK) i respiratoren i det moderne operasjonsrommet, var det ingen mer objektiv metode enn å måle plasmanivået av legemidler i intravenøs anestesi. Ordningene laget av anestesileger i henhold til plasmanivåer av legemidler ble brukt ved administrering av total intravenøs anestesi. Target Controlled Anesthesia (TCI) enheter er derimot pumper som har blitt brukt hyppigere i det siste og som kan levere den nødvendige blodkonsentrasjonen av et medikament i bolus- og infusjonsform i henhold til farmakokinetiske modeller beregnet med personopplysninger. Ved TCI-anestesi gir intravenøs infusjon av anestetika en mer stabil medikamentkonsentrasjon i plasma og på virkningsstedet sammenlignet med gjentatte bolusteknikker. Dermed sikres det at resultater som for høy eller overdrevent lav administrering av medikamenter unngås og medikamentet forblir i det terapeutiske området.

Ved inhalasjonsanestesi absorberes anestesistoffer fra alveolene, passerer inn i blodet og når hjernen. Trakealt inntak av anestesimidlene som brukes i denne metoden er raskt og dybden av anestesi kan kontrolleres. Pasienten bør imidlertid overvåkes og følges opp for komplikasjoner. Et ideelt inhalasjonsbedøvelsesmiddel har minimal effekt på kardiovaskulære og respiratoriske systemer og har ingen toksiske effekter på disse systemene. På grunn av disse egenskapene er de mest brukte anestesimidlene for inhalasjonsanestesi i dag isofluran og sevofluran. Når det gjelder kardiopulmonale effekter, er Sevofluran rapportert å gi raskere og dypere anestesi enn andre anestetika.

Mål: I denne studien har forskerne som mål å sammenligne endringen av hjerteenzymnivåer fra baseline hos pasienter som gjennomgår total abdominal hysterektomi under generell anestesi med TCI-anestesi og sevofluranbasert balansert anestesi.

Metode: 140 pasienter som oppfyller inklusjonskriteriene og signert informert samtykke vil bli inkludert. Alle pasienter vil bli overvåket med rutinemessig anestesiovervåking og bispektral indeks (BIS), alle parametere vil bli sjekket og registrert i 5 minutters intervaller gjennom hele operasjonen. 70 pasienter vil få TCI-TIVA og 70 pasienter vil få sevofluranbasert balansert anestesi. Kreatinkinase (CK), Kreatinkinase - myoglobinbinding (CK-MB), Troponin I-verdier vil bli bestemt 3 ganger; før induksjon av anestesi, etter ekstubering av pasienten ved slutten av operasjonen og 8 timer etter endt operasjon.

Statistisk analyse: Det er planlagt å bruke 'Independent Samples t test' eller 'Mann-Whitney U test' i sammenligning av gruppene, avhengig av fordelingen av dataene. Chi-kvadrat-tester vil bli brukt for å undersøke sammenhengene mellom kategoriske variabler. 'Repeated Measure ANOVA' vil bli brukt i evalueringen av gjentatte målinger. Korrelasjoner mellom kontinuerlige variabler vil bli analysert ved Pearson eller Spearman korrelasjonsanalyse, avhengig av fordelingen av dataene.