Hämodynamische Parameter und Herzenzymspiegel bei Patienten, die sich einer Vollnarkose unterziehen

Die totale intravenöse Anästhesie (TIVA) ist eine gängige Anästhesiemethode, die heute als Alternative zur Inhalationsanästhesie verwendet wird. Bewusstlosigkeit ist ein wichtiger Bestandteil der Allgemeinanästhesie, um dem Patienten eine sichere Analgesie zu ermöglichen und sich nicht an unerwünschte Ereignisse im Zusammenhang mit der Operation zu erinnern.

Während die Narkosetiefe durch die Überwachung der minimalen alveolären Konzentration (MAK) in den Beatmungsgeräten im modernen Operationssaal kontrolliert werden kann, gab es keine objektivere Methode als die Messung des Plasmaspiegels von Medikamenten in der intravenösen Anästhesie. Die Schemata, die von den Anästhesisten gemäß den Plasma-Medikamentspiegeln erstellt wurden, wurden bei der Verabreichung einer totalen intravenösen Anästhesie verwendet. Geräte zur zielgesteuerten Anästhesie (TCI) hingegen sind Pumpen, die in letzter Zeit häufiger verwendet werden und die die erforderliche Blutkonzentration eines Medikaments in Bolus- und Infusionsform nach pharmakokinetischen Modellen liefern können, die mit persönlichen Daten berechnet wurden. Bei der TCI-Anästhesie sorgt die intravenöse Infusion von Anästhetika im Vergleich zu wiederholten Bolustechniken für eine stabilere Arzneimittelkonzentration im Plasma und am Wirkort. Somit wird sichergestellt, dass die Folgen wie eine zu hohe oder zu niedrige Gabe von Medikamenten vermieden werden und das Medikament im therapeutischen Bereich bleibt.

Bei der Inhalationsnarkose werden Anästhetika aus den Lungenbläschen aufgenommen, gelangen in die Blutbahn und gelangen ins Gehirn. Die tracheale Aufnahme der bei dieser Methode verwendeten Anästhetika erfolgt schnell, und die Tiefe der Anästhesie kann kontrolliert werden. Der Patient sollte jedoch auf Komplikationen überwacht und weiterverfolgt werden. Ein ideales Inhalationsanästhetikum hat eine minimale Wirkung auf das kardiovaskuläre und respiratorische System und hat keine toxischen Wirkungen auf diese Systeme. Aufgrund dieser Eigenschaften sind Isofluran und Sevofluran heute die am häufigsten verwendeten Narkosemittel für die Inhalationsanästhesie. In Bezug auf seine kardiopulmonalen Wirkungen soll Sevofluran eine schnellere und tiefere Anästhesie ermöglichen als andere Anästhetika.

Ziel: In dieser Studie zielen die Forscher darauf ab, die Veränderung der Herzenzymwerte gegenüber dem Ausgangswert bei Patienten zu vergleichen, die sich einer totalen abdominalen Hysterektomie unter Vollnarkose mit einer TCI-Anästhesie und einer auf Sevofluran basierenden balancierten Anästhesie unterziehen.

Methode: 140 Patienten, die die Einschlusskriterien erfüllen und eine Einverständniserklärung unterschrieben haben, werden eingeschlossen. Alle Patienten werden mit routinemäßiger Anästhesieüberwachung und bispektralem Index (BIS) überwacht, alle Parameter werden während der gesamten Operation in 5-Minuten-Intervallen überprüft und aufgezeichnet. 70 Patienten erhalten TCI-TIVA und 70 Patienten eine auf Sevofluran basierende balancierte Anästhesie. Kreatinkinase (CK), Kreatinkinase - Myoglobinbindung (CK-MB), Troponin I-Werte werden 3 Mal bestimmt; vor Narkoseeinleitung, nach Extubation des Patienten am Ende der Operation und 8 Stunden nach Ende der Operation.

Statistische Auswertung: Je nach Verteilung der Daten ist vorgesehen, den Gruppenvergleich mit „Independent Samples t-Test“ oder „Mann-Whitney U-Test“ durchzuführen. Chi-Quadrat-Tests werden verwendet, um die Beziehungen zwischen kategorialen Variablen zu untersuchen. 'Repeated Measure ANOVA' wird bei der Auswertung wiederholter Messungen verwendet. Korrelationen zwischen kontinuierlichen Variablen werden je nach Verteilung der Daten durch Pearson- oder Spearman-Korrelationsanalyse analysiert.