Parâmetros Hemodinâmicos e Níveis de Enzimas Cardíacas em Pacientes Submetidos à Anestesia Geral

A anestesia intravenosa total (TIVA) é um método de anestesia comum usado hoje como uma alternativa à anestesia inalatória. A perda de consciência é um componente importante da anestesia geral, a fim de dar ao paciente uma analgesia segura e não se lembrar de nenhum evento adverso relacionado à operação.

Embora a profundidade da anestesia possa ser controlada pelo monitoramento da concentração alveolar mínima (MAK) nos aparelhos ventilatórios das modernas salas de cirurgia , não havia método mais objetivo do que medir o nível plasmático de drogas na anestesia intravenosa. Os esquemas criados pelos anestesistas de acordo com os níveis plasmáticos da droga foram usados ​​ao administrar anestesia venosa total. Dispositivos de Anestesia Controlada por Alvo (TCI), por outro lado, são bombas que têm sido usadas com mais frequência recentemente e que podem fornecer a concentração sanguínea necessária de uma droga em bolus e forma de infusão de acordo com modelos farmacocinéticos calculados com dados pessoais. Na anestesia TCI, a infusão intravenosa de anestésicos fornece uma concentração mais estável do fármaco no plasma e no local de ação em comparação com as técnicas repetidas de bolus. Assim, garante-se que resultados como administração excessivamente alta ou excessivamente baixa de fármacos sejam evitados e o fármaco permaneça na faixa terapêutica.

Na anestesia inalatória, as substâncias anestésicas são absorvidas dos alvéolos, passam para a corrente sanguínea e chegam ao cérebro. A ingestão traqueal dos agentes anestésicos usados ​​neste método é rápida e a profundidade da anestesia pode ser controlada. No entanto, o paciente deve ser monitorado e acompanhado quanto a complicações. Um anestésico inalatório ideal tem um efeito mínimo nos sistemas cardiovascular e respiratório e não tem efeitos tóxicos nesses sistemas. Devido a essas propriedades, os anestésicos mais comumente usados ​​para anestesia inalatória atualmente são o isoflurano e o sevoflurano. Em termos de seus efeitos cardiopulmonares, o Sevoflurano fornece uma anestesia mais rápida e profunda do que outros anestésicos.

Objetivo: Neste estudo, os pesquisadores pretendem comparar a alteração dos níveis de enzimas cardíacas desde o início em pacientes submetidos a histerectomia abdominal total sob anestesia geral com anestesia TCI e anestesia balanceada baseada em sevoflurano.

Método: Serão incluídos 140 pacientes que atenderem aos critérios de inclusão e assinarem o consentimento informado. Todos os pacientes serão monitorados com monitoramento anestésico de rotina e índice bispectral (BIS), todos os parâmetros serão verificados e registrados em intervalos de 5 minutos durante a operação. 70 pacientes receberão TCI-TIVA e 70 pacientes receberão anestesia balanceada baseada em sevoflurano. Os valores de creatina quinase (CK), creatina quinase - ligação mioglobina (CK-MB), troponina I serão determinados 3 vezes; antes da indução da anestesia, após a extubação do paciente no final da operação e 8 horas após o término da operação.

Análise estatística: Está prevista a utilização do 'Teste t de amostras independentes' ou 'Teste U de Mann-Whitney' na comparação dos grupos, dependendo da distribuição dos dados. Testes qui-quadrado serão usados ​​para examinar as relações entre variáveis ​​categóricas. 'ANOVA de medida repetida' será usada na avaliação de medidas repetidas. Correlações entre variáveis ​​contínuas serão analisadas por análise de correlação de Pearson ou Spearman, dependendo da distribuição dos dados.