Hemodynamische parameters en cardiale enzymniveaus bij patiënten die algemene anesthesie ondergaan

Totale intraveneuze anesthesie (TIVA) is een gebruikelijke anesthesiemethode die tegenwoordig wordt gebruikt als alternatief voor inhalatie-anesthesie. Bewustzijnsverlies is een belangrijk onderdeel van algemene anesthesie, om de patiënt veilige analgesie te geven en zich geen bijwerkingen te herinneren die verband houden met de operatie.

Hoewel de diepte van de anesthesie kan worden gecontroleerd door de minimale alveolaire concentratie (MAK) in de beademingsapparaten in de moderne operatiekamer te bewaken, was er geen objectievere methode dan het meten van de plasmaspiegel van geneesmiddelen bij intraveneuze anesthesie. De schema's die door de anesthesisten waren opgesteld op basis van de plasmaconcentraties van het geneesmiddel, werden gebruikt bij het toedienen van totale intraveneuze anesthesie. Target Controlled Anesthesia (TCI) apparaten daarentegen zijn pompen die de laatste tijd vaker worden gebruikt en die de vereiste bloedconcentratie van een medicijn in bolus- en infusievorm kunnen afgeven volgens farmacokinetische modellen berekend met persoonlijke gegevens. Bij TCI-anesthesie zorgt intraveneuze infusie van anesthetica voor een stabielere geneesmiddelconcentratie in het plasma en op de plaats van werking in vergelijking met herhaalde bolustechnieken. Zo wordt gegarandeerd dat de resultaten zoals een te hoge of te lage toediening van medicijnen worden vermeden en dat het medicijn binnen het therapeutische bereik blijft.

Bij inhalatie-anesthesie worden anesthetische stoffen uit de longblaasjes geabsorbeerd, komen in de bloedbaan terecht en bereiken de hersenen. Tracheale opname van de anesthetica die bij deze methode worden gebruikt, is snel en de diepte van de anesthesie kan worden gecontroleerd. De patiënt moet echter worden gecontroleerd en gecontroleerd op complicaties. Een ideale inhalatieverdoving heeft een minimaal effect op het cardiovasculaire en respiratoire systeem en heeft geen toxische effecten op deze systemen. Vanwege deze eigenschappen zijn isofluraan en sevofluraan de meest gebruikte anesthetica voor inhalatie-anesthesie. Wat de cardiopulmonale effecten betreft, wordt gemeld dat sevofluraan een snellere en diepere anesthesie geeft dan andere anesthetica.

Doel: In deze studie willen de onderzoekers de verandering van cardiale enzymniveaus vanaf baseline vergelijken bij patiënten die een totale abdominale hysterectomie ondergaan onder algemene anesthesie met TCI-anesthesie en op sevofluraan gebaseerde gebalanceerde anesthesie.

Methode: 140 patiënten die voldoen aan de inclusiecriteria en ondertekende geïnformeerde toestemming zullen worden geïncludeerd. Alle patiënten worden gecontroleerd met routinematige anesthesiebewaking en bispectrale index (BIS), alle parameters worden gecontroleerd en geregistreerd met tussenpozen van 5 minuten gedurende de hele operatie. 70 patiënten zullen TCI-TIVA krijgen en 70 patiënten zullen gebalanceerde anesthesie op basis van sevofluraan krijgen. Creatinekinase (CK), Creatinekinase - myoglobinebinding (CK-MB), Troponine I-waarden worden 3 maal bepaald; vóór de inleiding van de anesthesie, na de extubatie van de patiënt aan het einde van de operatie en 8 uur na het einde van de operatie.

Statistische analyse: Het is de bedoeling om 'Independent Samples t-test' of 'Mann-Whitney U-test' te gebruiken om de groepen te vergelijken, afhankelijk van de verdeling van de gegevens. Chikwadraattoetsen zullen worden gebruikt om de relaties tussen categorische variabelen te onderzoeken. 'Repeated Measure ANOVA' zal worden gebruikt bij de evaluatie van herhaalde metingen. Correlaties tussen continue variabelen zullen worden geanalyseerd door Pearson- of Spearman-correlatieanalyse, afhankelijk van de verdeling van de gegevens.