Hemodynamiska parametrar och hjärtenzymnivåer hos patienter som genomgår allmän anestesi

Total intravenös anestesi (TIVA) är en vanlig anestesimetod som används idag som ett alternativ till inhalationsanestesi. Förlust av medvetande är en viktig komponent i allmän anestesi, för att ge patienten säker analgesi och för att inte komma ihåg några biverkningar relaterade till operationen.

Även om djupet av anestesi kan kontrolleras genom att övervaka den lägsta alveolära koncentrationen (MAK) i ventilatoranordningarna i den moderna operationssalen, fanns det ingen mer objektiv metod än att mäta plasmanivån av läkemedel i intravenös anestesi. De scheman som skapats av anestesiläkare enligt plasmanivåer av läkemedel användes vid administrering av total intravenös anestesi. Target Controlled Anesthesia (TCI)-apparater å andra sidan är pumpar som har använts oftare på senare tid och som kan leverera den erforderliga blodkoncentrationen av ett läkemedel i bolus- och infusionsform enligt farmakokinetiska modeller beräknade med personuppgifter. Vid TCI-anestesi ger intravenös infusion av anestetika en mer stabil läkemedelskoncentration i plasma och på verkningsstället jämfört med upprepade bolustekniker. Således säkerställs att resultaten såsom överdrivet hög eller överdriven låg administrering av läkemedel undviks och läkemedlet förblir inom det terapeutiska området.

Vid inhalationsanestesi absorberas anestesiämnen från alveolerna, passerar in i blodomloppet och når hjärnan. Trakealt intag av anestesimedlen som används i denna metod är snabbt och djupet av anestesi kan kontrolleras. Patienten bör dock övervakas och följas upp med avseende på komplikationer. Ett idealiskt inhalationsbedövningsmedel har minimal effekt på hjärt- och kärl- och andningssystemet och har inga toxiska effekter på dessa system. På grund av dessa egenskaper är de vanligaste anestetiska läkemedlen för inhalationsanestesi idag isofluran och sevofluran. När det gäller dess kardiopulmonella effekter rapporteras Sevofluran ge snabbare och djupare anestesi än andra anestetika.

Syfte: I denna studie syftar forskarna till att jämföra förändringen av hjärtenzymnivåer från baslinjen hos patienter som genomgår total abdominal hysterektomi under allmän anestesi med TCI-bedövning och sevofluranbaserad balanserad anestesi.

Metod: 140 patienter som uppfyller inklusionskriterierna och undertecknat informerat samtycke kommer att inkluderas. Alla patienter kommer att övervakas med rutinmässig anestesiövervakning och bispektralt index (BIS), alla parametrar kommer att kontrolleras och registreras med 5 minuters intervall under hela operationen. 70 patienter kommer att få TCI-TIVA och 70 patienter kommer att få sevofluranbaserad balanserad anestesi. Kreatinkinas (CK), Kreatinkinas - myoglobinbindning (CK-MB), Troponin I-värden kommer att bestämmas 3 gånger; före induktion av anestesi, efter extubation av patienten i slutet av operationen och 8 timmar efter avslutad operation.

Statistisk analys: Det är planerat att använda "Independent Samples t test" eller "Mann-Whitney U test" i jämförelse av grupperna, beroende på fördelningen av data. Chi-kvadrattest kommer att användas för att undersöka sambanden mellan kategoriska variabler. 'Repeated Measure ANOVA' kommer att användas vid utvärdering av upprepade mätningar. Korrelationer mellan kontinuerliga variabler kommer att analyseras med Pearson eller Spearman korrelationsanalys, beroende på fördelningen av data.