Hæmodynamiske parametre og hjerteenzymniveauer hos patienter, der gennemgår generel anæstesi

Total intravenøs anæstesi (TIVA) er en almindelig anæstesimetode, der i dag bruges som et alternativ til inhalationsanæstesi. Bevidsthedstab er en vigtig komponent i generel anæstesi for at give patienten sikker analgesi og for ikke at huske eventuelle uønskede hændelser i forbindelse med operationen.

Mens dybden af ​​anæstesi kan kontrolleres ved at overvåge den minimale alveolære koncentration (MAK) i ventilatorenheder i den moderne operationsstue, var der ingen mere objektiv metode end at måle plasmaniveauet af lægemidler i intravenøs anæstesi. De skemaer, der blev oprettet af anæstesilægerne i henhold til plasma-lægemiddelniveauer, blev brugt ved administration af total intravenøs anæstesi. Target Controlled Aesthesia (TCI) enheder er på den anden side pumper, der er blevet brugt hyppigere for nylig, og som kan levere den nødvendige blodkoncentration af et lægemiddel i bolus- og infusionsform i henhold til farmakokinetiske modeller beregnet med personlige data. Ved TCI anæstesi giver intravenøs infusion af anæstetika en mere stabil lægemiddelkoncentration i plasmaet og på virkningsstedet sammenlignet med gentagne bolusteknikker. Det sikres således, at resultater såsom overdrevent høj eller overdrevent lav administration af lægemidler undgås, og lægemidlet forbliver i det terapeutiske område.

Ved inhalationsanæstesi optages anæstetiske stoffer fra alveolerne, passerer ind i blodbanen og når hjernen. Trakeal indtagelse af de anæstesimidler, der anvendes i denne metode, er hurtig, og dybden af ​​anæstesien kan kontrolleres. Patienten bør dog overvåges og følges op for komplikationer. Et ideelt inhalationsbedøvelsesmiddel har en minimal effekt på kardiovaskulære og respiratoriske systemer og har ingen toksiske virkninger på disse systemer. På grund af disse egenskaber er de mest almindeligt anvendte anæstesimidler til inhalationsanæstesi i dag isofluran og sevofluran. Med hensyn til dets kardiopulmonale virkninger er Sevofluran rapporteret at give hurtigere og dybere bedøvelse end andre bedøvelsesmidler.

Formål: I denne undersøgelse sigter forskerne på at sammenligne ændringen af ​​hjerteenzymniveauer fra baseline hos patienter, der gennemgår total abdominal hysterektomi under generel anæstesi med TCI-bedøvelse og sevofluranbaseret balanceret anæstesi.

Metode: 140 patienter, der opfylder inklusionskriterierne og underskrevet informeret samtykke, vil blive inkluderet. Alle patienter vil blive monitoreret med rutinemæssig anæstesimonitorering og bispektralt indeks (BIS), alle parametre vil blive kontrolleret og registreret i 5 minutters intervaller under hele operationen. 70 patienter vil modtage TCI-TIVA, og 70 patienter vil modtage sevofluranbaseret afbalanceret anæstesi. Kreatinkinase (CK), Kreatinkinase - myoglobinbinding (CK-MB), Troponin I-værdier vil blive bestemt 3 gange; før induktion af anæstesi, efter ekstubation af patienten ved operationens afslutning og 8 timer efter operationens afslutning.

Statistisk analyse: Det er planlagt at bruge 'Independent Samples t test' eller 'Mann-Whitney U test' i sammenligning af grupperne, afhængigt af fordelingen af ​​dataene. Chi-kvadrat test vil blive brugt til at undersøge sammenhænge mellem kategoriske variabler. 'Repeated Measure ANOVA' vil blive brugt i evalueringen af ​​gentagne målinger. Korrelationer mellem kontinuerte variable vil blive analyseret ved Pearson eller Spearman korrelationsanalyse, afhængigt af fordelingen af ​​dataene.