Parámetros hemodinámicos y niveles de enzimas cardíacas en pacientes sometidos a anestesia general

La anestesia intravenosa total (TIVA) es un método de anestesia común utilizado hoy en día como alternativa a la anestesia por inhalación. La pérdida de conciencia es un componente importante de la anestesia general, para brindarle al paciente una analgesia segura y no recordar ningún evento adverso relacionado con la operación.

Si bien la profundidad de la anestesia se puede controlar al monitorear la concentración alveolar mínima (MAK) en los dispositivos de ventilación en la sala de operaciones moderna, no había un método más objetivo que medir el nivel plasmático de las drogas en la anestesia intravenosa. Los esquemas creados por los anestesistas en función de los niveles plasmáticos del fármaco se utilizaron en la administración de la anestesia total intravenosa. Los dispositivos de anestesia controlada por objetivo (TCI), por otro lado, son bombas que se han utilizado con más frecuencia recientemente y que pueden administrar la concentración sanguínea requerida de un fármaco en forma de bolo e infusión de acuerdo con modelos farmacocinéticos calculados con datos personales. En la anestesia TCI, la infusión intravenosa de anestésicos proporciona una concentración de fármaco más estable en el plasma y en el sitio de acción en comparación con las técnicas de bolos repetidos. De este modo, se asegura que se eviten resultados tales como una administración excesivamente alta o excesivamente baja de fármacos y que el fármaco permanezca en el intervalo terapéutico.

En la anestesia por inhalación, las sustancias anestésicas se absorben desde los alvéolos, pasan al torrente sanguíneo y llegan al cerebro. La ingesta traqueal de los agentes anestésicos utilizados en este método es rápida y se puede controlar la profundidad de la anestesia. Sin embargo, el paciente debe ser monitoreado y seguido por complicaciones. Un anestésico de inhalación ideal tiene un efecto mínimo sobre los sistemas cardiovascular y respiratorio y no tiene efectos tóxicos sobre estos sistemas. Debido a estas propiedades, los fármacos anestésicos más comúnmente utilizados para la anestesia por inhalación en la actualidad son el isoflurano y el sevoflurano. En cuanto a sus efectos cardiopulmonares, se informa que el sevoflurano proporciona una anestesia más rápida y profunda que otros anestésicos.

Objetivo: en este estudio, los investigadores tienen como objetivo comparar el cambio de los niveles de enzimas cardíacas desde el inicio en pacientes sometidas a histerectomía abdominal total bajo anestesia general con anestesia TCI y anestesia equilibrada basada en sevoflurano.

Método: Se incluirán 140 pacientes que cumplan los criterios de inclusión y firmaron consentimiento informado. Todos los pacientes serán monitoreados con monitorización de anestesia de rutina e índice biespectral (BIS), todos los parámetros serán revisados ​​y registrados en intervalos de 5 minutos durante toda la operación. 70 pacientes recibirán TCI-TIVA y 70 pacientes recibirán anestesia balanceada a base de sevoflurano. Los valores de creatina quinasa (CK), creatina quinasa - unión a mioglobina (CK-MB), troponina I se determinarán 3 veces; antes de la inducción de la anestesia, después de la extubación del paciente al final de la operación y 8 horas después del final de la operación.

Análisis estadístico: Está previsto utilizar la 'prueba t de muestras independientes' o la 'prueba U de Mann-Whitney' en la comparación de los grupos, dependiendo de la distribución de los datos. Se utilizarán pruebas de chi-cuadrado para examinar las relaciones entre las variables categóricas. Se utilizará 'ANOVA de medidas repetidas' en la evaluación de medidas repetidas. Las correlaciones entre variables continuas se analizarán mediante el análisis de correlación de Pearson o Spearman, según la distribución de los datos.