Parametri emodinamici e livelli degli enzimi cardiaci nei pazienti sottoposti ad anestesia generale

L'anestesia endovenosa totale (TIVA) è un metodo di anestesia comune utilizzato oggi come alternativa all'anestesia per inalazione. La perdita di coscienza è una componente importante dell'anestesia generale, al fine di dare al paziente un'analgesia sicura e di non ricordare alcun evento avverso correlato all'operazione.

Mentre la profondità dell'anestesia può essere controllata monitorando la concentrazione alveolare minima (MAK) nei dispositivi di ventilazione nella moderna sala operatoria, non esisteva un metodo più oggettivo della misurazione del livello plasmatico dei farmaci nell'anestesia endovenosa. Gli schemi creati dagli anestesisti in base ai livelli plasmatici del farmaco sono stati utilizzati durante la somministrazione dell'anestesia endovenosa totale. I dispositivi Target Controlled Anesthesia (TCI) sono invece pompe di recente utilizzo più frequenti, in grado di erogare la concentrazione ematica richiesta di un farmaco in bolo e in forma di infusione secondo modelli di farmacocinetica calcolati con i dati personali. Nell'anestesia TCI, l'infusione endovenosa di anestetici fornisce una concentrazione di farmaco più stabile nel plasma e nel sito di azione rispetto alle tecniche a bolo ripetuto. Pertanto, si garantisce che i risultati come una somministrazione eccessivamente alta o eccessivamente bassa di farmaci vengano evitati e che il farmaco rimanga nell'intervallo terapeutico.

Nell'anestesia per inalazione, le sostanze anestetiche vengono assorbite dagli alveoli, passano nel flusso sanguigno e raggiungono il cervello. L'assunzione tracheale degli agenti anestetici utilizzati in questo metodo è rapida e la profondità dell'anestesia può essere controllata. Tuttavia, il paziente deve essere monitorato e seguito per le complicanze. Un anestetico per inalazione ideale ha un effetto minimo sui sistemi cardiovascolare e respiratorio e non ha effetti tossici su questi sistemi. A causa di queste proprietà, i farmaci anestetici più comunemente usati per l'anestesia per inalazione oggi sono l'isoflurano e il sevoflurano. In termini di effetti cardiopolmonari, il sevoflurano fornisce un'anestesia più rapida e profonda rispetto ad altri anestetici.

Obiettivo: In questo studio, i ricercatori mirano a confrontare il cambiamento dei livelli degli enzimi cardiaci rispetto al basale in pazienti sottoposte a isterectomia addominale totale in anestesia generale con anestesia TCI e anestesia bilanciata a base di sevoflurano.

Metodo: saranno inclusi 140 pazienti che soddisfano i criteri di inclusione e il consenso informato firmato. Tutti i pazienti saranno monitorati con il monitoraggio dell'anestesia di routine e l'indice bispettrale (BIS), tutti i parametri saranno controllati e registrati a intervalli di 5 minuti durante l'operazione. 70 pazienti riceveranno TCI-TIVA e 70 pazienti riceveranno anestesia bilanciata a base di sevoflurano. I valori di Creatin chinasi (CK), Creatin chinasi - legame della mioglobina (CK-MB), Troponina I saranno determinati 3 volte; prima dell'induzione dell'anestesia, dopo l'estubazione del paziente alla fine dell'operazione e 8 ore dopo la fine dell'operazione.

Analisi statistica: si prevede di utilizzare il "test t per campioni indipendenti" o il "test U di Mann-Whitney" per il confronto dei gruppi, a seconda della distribuzione dei dati. Verranno utilizzati test chi-quadrato per esaminare le relazioni tra variabili categoriali. 'Repeated Measure ANOVA' sarà utilizzato nella valutazione delle misurazioni ripetute. Le correlazioni tra variabili continue saranno analizzate mediante analisi di correlazione di Pearson o Spearman, a seconda della distribuzione dei dati.