Гемодинамические параметры и уровни сердечных ферментов у пациентов, подвергающихся общей анестезии

Тотальная внутривенная анестезия (TIVA) является распространенным методом анестезии, используемым сегодня в качестве альтернативы ингаляционной анестезии. Потеря сознания является важным компонентом общей анестезии, чтобы дать пациенту безопасное обезболивание и не помнить о каких-либо неблагоприятных событиях, связанных с операцией.

В то время как глубину анестезии можно контролировать, контролируя минимальную альвеолярную концентрацию (МАК) в аппаратах ИВЛ в современной операционной, не было более объективного метода, чем измерение уровня препаратов в плазме при внутривенной анестезии. Схемы, созданные анестезиологами по уровням препаратов в плазме крови, использовались при проведении тотальной внутривенной анестезии. С другой стороны, устройства для целевой контролируемой анестезии (TCI) представляют собой помпы, которые в последнее время стали использоваться чаще и которые могут доставлять лекарство в требуемой концентрации в крови в форме болюса и инфузии в соответствии с фармакокинетическими моделями, рассчитанными на основе личных данных. При анестезии TCI внутривенная инфузия анестетиков обеспечивает более стабильную концентрацию препарата в плазме и в месте действия по сравнению с повторными болюсными методами. Таким образом, гарантируется, что такие результаты, как чрезмерно высокое или чрезмерно низкое введение лекарственного средства, избегаются, и лекарство остается в терапевтическом диапазоне.

При ингаляционной анестезии анестезирующие вещества всасываются из альвеол, поступают в кровоток и достигают головного мозга. Поступление в трахею анестетиков, используемых в этом методе, происходит быстро, а глубину анестезии можно контролировать. Тем не менее, пациент должен находиться под наблюдением и наблюдаться на предмет осложнений. Идеальный ингаляционный анестетик оказывает минимальное влияние на сердечно-сосудистую и дыхательную системы и не оказывает токсического действия на эти системы. Благодаря этим свойствам наиболее часто используемыми анестетиками для ингаляционной анестезии сегодня являются изофлуран и севофлуран. Сообщается, что с точки зрения сердечно-легочных эффектов севофлуран обеспечивает более быструю и глубокую анестезию, чем другие анестетики.

Цель: в этом исследовании исследователи стремятся сравнить изменение уровней сердечных ферментов по сравнению с исходным уровнем у пациенток, перенесших тотальную абдоминальную гистерэктомию под общей анестезией с анестезией TCI и сбалансированной анестезией на основе севофлурана.

Метод: будут включены 140 пациентов, отвечающих критериям включения и подписавших информированное согласие. Все пациенты будут контролироваться с помощью обычного мониторинга анестезии и биспектрального индекса (BIS), все параметры будут проверяться и записываться с 5-минутными интервалами на протяжении всей операции. 70 пациентов получат TCI-TIVA, а 70 пациентов получат сбалансированную анестезию на основе севофлурана. Значения креатинкиназы (СК), креатинкиназы - связывания миоглобина (СК-МВ), тропонина I будут определяться 3 раза; до индукции в наркоз, после экстубации больного в конце операции и через 8 ч после окончания операции.

Статистический анализ: Планируется использовать «t-критерий независимых выборок» или «U-критерий Манна-Уитни» для сравнения групп в зависимости от распределения данных. Тесты хи-квадрат будут использоваться для изучения взаимосвязей между категориальными переменными. «Анализ повторных измерений» будет использоваться при оценке повторных измерений. Корреляции между непрерывными переменными будут анализироваться с помощью корреляционного анализа Пирсона или Спирмена, в зависимости от распределения данных.