Paramètres hémodynamiques et niveaux d'enzymes cardiaques chez les patients subissant une anesthésie générale

L'anesthésie intraveineuse totale (TIVA) est une méthode d'anesthésie couramment utilisée aujourd'hui comme alternative à l'anesthésie par inhalation. La perte de conscience est une composante importante de l'anesthésie générale, afin de donner au patient une analgésie sûre et de ne pas se souvenir d'événements indésirables liés à l'opération.

Alors que la profondeur de l'anesthésie peut être contrôlée en surveillant la concentration alvéolaire minimale (MAK) dans les appareils de ventilation dans la salle d'opération moderne, il n'y avait pas de méthode plus objective que la mesure du taux plasmatique de médicaments dans l'anesthésie intraveineuse. Les schémas créés par les anesthésistes en fonction des taux plasmatiques de médicament ont été utilisés lors de l'administration d'une anesthésie intraveineuse totale. Les dispositifs d'anesthésie contrôlée par cible (TCI), quant à eux, sont des pompes qui ont été utilisées plus fréquemment récemment et qui peuvent délivrer la concentration sanguine requise d'un médicament sous forme de bolus et de perfusion selon des modèles pharmacocinétiques calculés avec des données personnelles. Dans l'anesthésie TCI, la perfusion intraveineuse d'anesthésiques fournit une concentration de médicament plus stable dans le plasma et au site d'action par rapport aux techniques de bolus répétés. Ainsi, on s'assure que les résultats tels qu'une administration excessivement élevée ou excessivement faible de médicaments sont évités et que le médicament reste dans la plage thérapeutique.

Dans l'anesthésie par inhalation, les substances anesthésiques sont absorbées par les alvéoles, passent dans la circulation sanguine et atteignent le cerveau. L'apport trachéal des agents anesthésiques utilisés dans cette méthode est rapide et la profondeur de l'anesthésie peut être contrôlée. Cependant, le patient doit être surveillé et suivi en cas de complications. Un anesthésique par inhalation idéal a un effet minimal sur les systèmes cardiovasculaire et respiratoire et n'a aucun effet toxique sur ces systèmes. En raison de ces propriétés, les anesthésiques les plus couramment utilisés aujourd'hui pour l'anesthésie par inhalation sont l'isoflurane et le sévoflurane. En termes d'effets cardio-pulmonaires, le sévoflurane est censé fournir une anesthésie plus rapide et plus profonde que les autres anesthésiques.

Objectif : Dans cette étude, les chercheurs visent à comparer le changement des niveaux d'enzymes cardiaques par rapport au départ chez les patients subissant une hystérectomie abdominale totale sous anesthésie générale avec une anesthésie TCI et une anesthésie équilibrée à base de sévoflurane.

Méthode : 140 patients répondant aux critères d'inclusion et ayant signé un consentement éclairé seront inclus. Tous les patients seront surveillés avec une surveillance anesthésique de routine et un indice bispectral (BIS), tous les paramètres seront vérifiés et enregistrés à des intervalles de 5 minutes tout au long de l'opération. 70 patients recevront TCI-TIVA et 70 patients recevront une anesthésie équilibrée à base de sévoflurane. Créatine kinase (CK), Créatine kinase - liaison à la myoglobine (CK-MB), les valeurs de troponine I seront déterminées 3 fois ; avant l'induction de l'anesthésie, après l'extubation du patient en fin d'intervention et 8 heures après la fin de l'intervention.

Analyse statistique : Il est prévu d'utiliser le « test t pour échantillons indépendants » ou le « test U de Mann-Whitney » pour comparer les groupes, en fonction de la distribution des données. Des tests du chi carré seront utilisés pour examiner les relations entre les variables catégorielles. L'« ANOVA à mesures répétées » sera utilisée dans l'évaluation des mesures répétées. Les corrélations entre les variables continues seront analysées par analyse de corrélation de Pearson ou de Spearman, selon la distribution des données.