歯根閉鎖に対する遊離歯肉移植の効果

遊離歯肉移植は、角質化した歯肉の幅を増やし、歯肉の後退を減らすために適用される粘膜歯肉外科技術です。 遊離歯肉移植は、歯根閉鎖治療および角化した歯肉の高さを増加させる際に最も広く使用されているアプローチの 1 つです。 歯肉退縮部位の歯根閉鎖治療の長期成功例として注目されているのが「クリーピングアタッチメント」現象です。 「忍び寄るアタッチメント」は、術後期間に遊離歯肉移植片または結合組織が適用される領域における歯肉の歯冠側の動きとして定義されます。 クリーピングアタッチメントによる歯根閉鎖率の平均は約 1 mm で、移植手術後 1 ～ 36 日で検出できます。 文献では、限界歯肉レベルに適用された遊離歯肉移植片で 2 年間に 0.12 ～ 3.5 mm のクリーピング アタッチメント値を測定した臨床研究が報告されています。

キュタヒヤ健康科学大学、歯学部、歯周病学科に申請し、下顎前歯の歯肉退縮および角質化した歯肉欠損を有する、18歳以上の全身的に健康で非喫煙の患者が研究に含まれます。 全身および歯の既往歴は、手術前に患者から採取され、臨床測定値が記録されます。

患者は、歯肉退縮の冠状および先端に配置される遊離歯肉移植片として 2 つの主要なグループに分けられます。 それらは、封印された封筒にグループ I およびグループ II として書かれ、頂端および冠状の位置決めグループがランダムに選択されます。

手術日は、患者が口腔衛生トレーニングを受け、フェーズ I の通常の歯周治療を受けてから 4 週間後に与えられます。 術前と術後に得られるデータは次のとおりです。

臨床測定

1. プラーク インデックス (Löe&Silness): 歯の 4 つの領域 (近心、遠心、頬側、舌側) から歯周プローブで測定することによって得られます。
2. 歯肉指数 (Silness&Löe): 歯の 4 つの領域 (近心、遠心、頬側、舌側) から歯周プローブで測定することによって得られます。
3. アタッチメントロス：歯周ゾンデを用いて測定したエナメルセメント境界を基準とした、歯と遊離歯肉との距離の値です。
4. プロービング時の出血指数（アイナモ＆ベイ）：この指数では、ポケットをそっと歩き回ってプロービングを行います。 プロービングの結果、歯肉の出血の有無で評価します。 すべての歯の近心、遠位、頬側、および舌側の歯肉部分をプロービングした後、10 ～ 15 秒以内に出血が発生した場合、正の値が与えられます。 検査面積に対する出血面積の割合を％で表す。
5. ポケットの深さ: 標準的な歯周プローブと歯周溝の基部および歯肉縁との間で測定された垂直距離です。
6. 角質化した歯肉の高さ: 歯肉の自由縁から粘膜歯肉の接合線までの距離です。
7. 角化した歯肉の厚さ: 標準的な歯周プローブを角化した歯肉に垂直に挿入して、歯肉表面と硬組織との間で測定された距離です。
8. 歯肉退縮深さ：頬中央部の歯肉縁とエナメルセメント境界との間の距離を測定することによって得られます。
9. 歯肉後退幅：エナメル質セメント質境界と歯肉縁との間の距離の中点からの後退の近遠心幅です。
10. 歯肉表現型：溝内の歯周管の可視性
11. 前庭溝深さ：歯肉縁から溝の付け根までの距離です。

サンプルの選択: G Power 分析プログラムの有意値の効果サイズ 0.08 を、以前に提示された研究への参照として使用し、α= 0.05 および 80% の出力に対して 40 本の歯を採取する予定でした。

統計分析方法:

すべての分析は、SPSS ソフトウェアで行われます。 試験群および対照群における群内一時的評価は、正規分布値に従って、Pairedsample -T または Wilcoxon 検定を使用して評価されます。 グループ間比較では、データの正規分布に従って、スチューデント t 検定がグループ内パラメトリック評価で分析され、Mann Withney U 検定がノンパラメトリックで分析されます。 データの正規分布は、コルモゴロフ-スミルノフ検定で評価されます。 有意値は 0.05 と見なされます。 変数間の関係は、ロジスティック回帰分析または多変量回帰分析で評価されます。