Het effect van gratis tandvleestransplantaat op wortelsluiting

Gratis tandvleestransplantaat is een mucogingivale chirurgische techniek die wordt toegepast om de verhoornde tandvleesbreedte te vergroten en tandvleesrecessie te verminderen. Gratis tandvleestransplantaat is een van de meest gebruikte benaderingen bij wortelsluitingsbehandelingen en bij het verhogen van de hoogte van verhoornde gingiva. Het fenomeen "kruipende aanhechting" vestigt de aandacht op het langetermijnsucces van wortelsluitingsbehandelingen in gebieden met tandvleesrecessie. "Kruipende aanhechting" wordt gedefinieerd als de coronale beweging van het tandvlees in het gebied waar vrij tandvleestransplantaat of bindweefsel wordt aangebracht in de postoperatieve periode. De gemiddelde mate van wortelsluiting met de kruipende bevestiging is ongeveer 1 mm en kan 1 tot 36 dagen na de transplantaatoperatie worden gedetecteerd. In de literatuur zijn klinische onderzoeken gerapporteerd die een kruipende hechtingswaarde tussen 0,12 en 3,5 mm in een periode van 2 jaar hebben gemeten in vrije tandvleestransplantaten die op het marginale tandvleesniveau waren aangebracht.

Systemisch gezonde en niet-rokende patiënten ouder dan 18 jaar die zich hebben aangemeld bij de Kütahya Health Sciences University, Faculteit der Tandheelkunde, Afdeling Parodontologie en tandvleesrecessie in de voortanden van de onderkaak en verhoornde tandvleesdeficiëntie hadden, zullen in het onderzoek worden opgenomen. Voorafgaand aan de operatie wordt er een systemische en tandheelkundige anamnese bij de patiënt afgenomen en worden klinische metingen geregistreerd.

Patiënten zullen in 2 hoofdgroepen worden verdeeld als vrije tandvleestransplantaten die coronaal en apicaal van de tandvleesrecessie worden geplaatst. Ze zullen worden geschreven als groep I en groep II in verzegelde enveloppen en apicale en coronale positioneringsgroepen zullen willekeurig worden gekozen.

De operatiedatum wordt gegeven nadat de patiënt een training in mondhygiëne heeft gekregen en 4 weken na het ontvangen van een routinematige parodontale fase I-behandeling. De gegevens die preoperatief en postoperatief moeten worden verkregen, zijn als volgt:

Klinische metingen

1. Plaque-index (Löe&Silness): wordt verkregen door meting met een parodontale sonde van 4 gebieden van een tand (mesiaal, distaal, buccaal en linguaal).
2. Gingivale index (Silness&Löe): Deze wordt verkregen door metingen met een parodontale sonde uit 4 delen van een tand (mesiaal, distaal, buccaal en linguaal).
3. Aanhechtingsverlies: het is de waarde van de afstand tussen een tand en het vrije tandvlees op basis van de grens tussen glazuur en cement, gemeten met een parodontale sonde.
4. Bloedingsindex bij sonderen (Ainamo & Bay): In deze index wordt sonderen uitgevoerd door voorzichtig rond de zak te lopen. Als resultaat van sonderen wordt de evaluatie gemaakt door te kijken naar de aan- of afwezigheid van bloedingen in de gingiva. Een positieve waarde wordt gegeven als bloeding optreedt binnen 10-15 seconden na sonderen in de mesiale, distale, buccale en linguale tandvleesdelen van alle tanden. De verhouding tussen het bloedende gebied en het onderzochte gebied wordt uitgedrukt in %.
5. Pocketdiepte: het is de verticale afstand gemeten tussen een standaard parodontale sonde en de basis van de parodontale sulcus en de tandvleesrand.
6. Verhoornde tandvleeshoogte: het is de afstand van de vrije gingivale rand tot de mucogingivale verbindingslijn.
7. Verhoornde gingivadikte: het is de afstand gemeten tussen het tandvleesoppervlak en hard weefsel met een standaard parodontale sonde die loodrecht op de verhoornde gingiva is ingebracht.
8. Gingivale recessiediepte: wordt verkregen door de afstand tussen de gingivale rand in het middenbuccale gebied en de glazuur-cementgrens te meten.
9. Gingivale recessie breedte: Het is de mesio-distale breedte van de recessie vanaf het middelpunt van de afstand tussen de rand van het glazuurcement en de tandvleesrand.
10. Gingivaal fenotype: zichtbaarheid van de parodontale buis in de sulcus
11. Vestibulaire sulcusdiepte: dit is de afstand gemeten vanaf de rand van het tandvlees tot de basis van de sulcus.

Steekproefselectie: uitgaande van de effectgrootte van 0,08 voor de significantiewaarde in het G Power-analyseprogramma als referentie naar een eerder gepresenteerd onderzoek, waren er 40 tanden gepland om te worden genomen voor α = 0,05 en 80% vermogen.

Statistische analysemethode:

Alle analyses worden gedaan met SPSS software. Tijdsevaluaties binnen de groep in test- en controlegroepen zullen worden geëvalueerd met behulp van Pairedsample -T of Wilcoxon-test volgens normale verdelingswaarden. Voor intergroepsvergelijkingen zal, volgens de normale verdeling van gegevens, de Student-t-test worden geanalyseerd in parametrische evaluaties binnen de groep en de Mann Withney U-test in niet-parametrische beoordelingen. De normale verdeling van de gegevens wordt geëvalueerd met de Kolmogorov-Smirnov-test. De significantiewaarde wordt genomen als 0,05. Relaties tussen variabelen worden geëvalueerd met Logistic Regression Analysis of Multivariate Regression Analysis.