Effekten av gratis gingivalgraft på rotlukking

Gratis gingivalgraft er en slimhinnekirurgisk teknikk som brukes for å øke keratinisert gingivalbredde og redusere gingivalresesjon. Gratis gingivalgraft er en av de mest brukte tilnærmingene ved rotlukkingsbehandlinger og for å øke høyden på keratinisert gingiva. Fenomenet "krypende feste" vekker oppmerksomhet i den langsiktige suksessen med rotlukkingsbehandling i områder med gingival resesjon. "Krypende feste" er definert som den koronale bevegelsen av gingiva i området hvor fritt gingivalgraft eller bindevev påføres i den postoperative perioden. Gjennomsnittlig rotlukkingshastighet med krypende feste er ca. 1 mm og kan påvises 1 til 36 dager etter transplantatoperasjon. I litteraturen er det rapportert om kliniske studier som målte en krypende festeverdi mellom 0,12 og 3,5 mm i en 2-års periode i frie gingivalgraft på marginalt gingivalnivå.

Systemisk friske og røykfrie pasienter eldre enn 18 år som søkte seg til Kütahya Health Sciences University, Det odontologiske fakultet, Periodontologisk avdeling og hadde gingival resesjon i mandibular fremre tenner og keratinisert gingival mangel vil bli inkludert i studien. Systemisk og dental anamnese vil bli tatt fra pasienten før operasjonen og kliniske målinger vil bli registrert.

Pasienter vil bli delt inn i 2 hovedgrupper som frie gingivaltransplantater som skal plasseres koronalt og apikale til gingivalresesjonen. De vil bli skrevet som gruppe I og gruppe II i forseglede konvolutter, og apikale og koronale posisjoneringsgrupper vil bli valgt tilfeldig.

Operasjonsdato vil bli gitt etter at pasienten har fått opplæring i munnhygiene og 4 uker etter at han har fått fase I rutinemessig periodontal behandling. Dataene som skal innhentes preoperativt og postoperativt er som følger:

Kliniske målinger

1. Plakkindeks (Löe&Silness): Den oppnås ved å måle med en periodontal sonde fra 4 områder av en tann (mesial, distal, bukkal og lingual).
2. Gingivalindeks (Silness&Löe): Den oppnås ved å måle med en periodontal sonde fra 4 områder av en tann (mesial, distal, bukkal og lingual).
3. Festetap: Det er verdien av avstanden mellom en tann og den frie gingiva basert på emalje-sement-grensen målt med en periodontalsonde.
4. Blødningsindeks ved sondering (Ainamo & Bay): I denne indeksen utføres sondering ved å gå forsiktig rundt lommen. Som et resultat av sondering, gjøres evalueringen ved å se på tilstedeværelse eller fravær av blødning i gingiva. En positiv verdi gis dersom blødning oppstår innen 10-15 sekunder etter sondering i de mesiale, distale, bukkale og linguale gingivaldelene av alle tenner. Forholdet mellom blødningsområdet og det undersøkte området uttrykkes som %.
5. Lommedybde: Det er den vertikale avstanden målt mellom en standard periodontal sonde og bunnen av den periodontale sulcus og gingivalmarginen.
6. Keratinisert gingivalhøyde: Det er avstanden fra den frie gingivalmarginen til mukogingivalforbindelseslinjen.
7. Keratinisert gingivaltykkelse: Det er avstanden målt mellom tannkjøttoverflaten og hardt vev med en standard periodontalsonde satt inn vinkelrett på den keratiniserte gingivaen.
8. Gingival resesjonsdybde: Den oppnås ved å måle avstanden mellom gingivalmarginen i midbuccale regionen og emalje-sementgrensen.
9. Gingival resesjonsbredde: Det er den mesio-distale bredden av resesjonen fra midtpunktet av avstanden mellom emaljesementkanten og gingivalmarginen.
10. Gingival fenotype: Synlighet av periodontal tube i sulcus
11. Vestibulær sulcus dybde: Det er avstanden målt fra tannkjøttkanten til bunnen av sulcus.

Prøvevalg: Ved å ta effektstørrelsen på 0,08 for signifikansverdien i G Power-analyseprogrammet som referanse til en tidligere presentert studie, ble det planlagt tatt 40 tenner for α=0,05 og 80 % effekt.

Statistisk analysemetode:

Alle analyser vil bli gjort med SPSS-programvare. Intra-gruppe temporale evalueringer i test- og kontrollgrupper vil bli evaluert ved å bruke Pairedsample -T eller Wilcoxon test i henhold til normalfordelingsverdier. For sammenligninger mellom grupper, i henhold til normalfordelingen av data, vil Student-t-test bli analysert i parametriske evalueringer innen gruppe og Mann Withney U-test i ikke-parametriske. Normalfordelingen av dataene vil bli evaluert med Kolmogorov-Smirnov-testen. Signifikansverdien vil bli tatt som 0,05. Relasjoner mellom variabler vil bli evaluert med logistisk regresjonsanalyse eller multivariat regresjonsanalyse.