Влияние свободного десневого трансплантата на закрытие корня

Свободный десневой трансплантат — это слизисто-десневой хирургический метод, применяемый для увеличения ширины ороговевшей десны и уменьшения рецессии десны. Свободный десневой трансплантат является одним из наиболее широко используемых подходов при закрытии корней и увеличении высоты кератинизированной десны. Феномен «ползучего прикрепления» привлекает внимание в долгосрочном успехе лечения закрытия корня в областях с рецессией десны. «Скользящее прикрепление» определяется как корональное смещение десны в области, где в послеоперационном периоде наложен свободный десневой трансплантат или соединительная ткань. Средняя скорость закрытия корня с помощью ползучего аттачмена составляет примерно 1 мм и может быть обнаружена через 1–36 дней после операции по пересадке. В литературе сообщалось о клинических исследованиях, в которых измерялось значение ползучести от 0,12 до 3,5 мм в течение 2-летнего периода в свободных десневых трансплантатах, наложенных на маргинальный уровень десны.

В исследование будут включены системно здоровые и некурящие пациенты старше 18 лет, которые обратились в Университет медицинских наук Кютахья, стоматологический факультет, отделение пародонтологии и имели рецессию десны в передних зубах нижней челюсти и кератинизированную недостаточность десны. Перед операцией у пациента будет собран системный и стоматологический анамнез, а клинические измерения будут записаны.

Пациенты будут разделены на 2 основные группы, так как свободные десневые трансплантаты будут размещаться коронально и апикально по отношению к рецессии десны. Они будут записаны как группа I и группа II в запечатанных конвертах, а группы апикального и коронарного расположения будут выбраны случайным образом.

Дата операции будет назначена после того, как пациент пройдет обучение гигиене полости рта и через 4 недели после стандартного пародонтологического лечения Фазы I. Данные, которые необходимо получить до и после операции, следующие:

Клинические измерения

1. Индекс зубного налета (Löe&Silness): его получают путем измерения пародонтальным зондом в 4 областях зуба (мезиальной, дистальной, буккальной и язычной).
2. Десневой индекс (Silness&Löe): Его получают путем измерения пародонтальным зондом в 4 областях зуба (мезиальной, дистальной, щечной и язычной).
3. Потеря прикрепления: это значение расстояния между зубом и свободной десной на основе границы эмали и цемента, измеренное с помощью пародонтального зонда.
4. Индекс кровотечения при зондировании (Ainamo & Bay): в этом индексе зондирование выполняется путем осторожного обхода кармана. В результате зондирования оценивают наличие или отсутствие кровоточивости десны. Положительное значение дается, если кровотечение возникает в течение 10-15 секунд после зондирования в мезиальной, дистальной, щечной и язычной десневой частях всех зубов. Отношение площади кровотечения к площади исследования выражается в %.
5. Глубина кармана: это вертикальное расстояние, измеренное между стандартным пародонтальным зондом и основанием пародонтальной борозды и десневым краем.
6. Высота кератинизированной десны: это расстояние от свободного края десны до линии слизисто-десневого соединения.
7. Толщина кератинизированной десны: это расстояние, измеренное между поверхностью десны и твердыми тканями с помощью стандартного пародонтального зонда, введенного перпендикулярно кератинизированной десне.
8. Глубина рецессии десны: определяется путем измерения расстояния между краем десны в среднещечной области и границей эмали и цемента.
9. Ширина рецессии десны: это мезио-дистальная ширина рецессии от середины расстояния между границей цемента эмали и краем десны.
10. Десневой фенотип: видимость периодонтальной трубки в борозде
11. Глубина вестибулярной борозды: это расстояние, измеренное от края десны до основания борозды.

Выборка выборки: принимая размер эффекта 0,08 для значения значимости в программе анализа мощности G в качестве ссылки на ранее представленное исследование, планировалось взять 40 зубов для α = 0,05 и мощности 80%.

Метод статистического анализа:

Все анализы будут проводиться с помощью программного обеспечения SPSS. Внутригрупповые временные оценки в тестовой и контрольной группах будут оцениваться с использованием теста Pairedsample-T или критерия Уилкоксона в соответствии со значениями нормального распределения. Для межгрупповых сравнений, согласно нормальному распределению данных, будет проанализирован критерий Стьюдента-t в параметрических внутригрупповых оценках и U-критерий Манна-Уитни в непараметрических. Нормальное распределение данных будет оцениваться с помощью критерия Колмогорова-Смирнова. Значение значимости будет принято за 0,05. Отношения между переменными будут оцениваться с помощью логистического регрессионного анализа или многомерного регрессионного анализа.