Ilmaisen iensiirteen vaikutus juurien sulkeutumiseen

Ilmainen iensiirre on mukogingivaalinen kirurginen tekniikka, jota käytetään lisäämään keratinisoituneiden ienten leveyttä ja vähentämään ienten lamaantumista. Ilmainen iensiirre on yksi yleisimmin käytetyistä lähestymistavoista juurien sulkemishoidoissa ja keratinisoituneen ikenen korkeuden lisäämisessä. "Hiipivä kiinnitys" -ilmiö kiinnittää huomion juuren sulkemisen hoidon pitkäaikaiseen menestykseen alueilla, joilla on ienlama. "Hiipivä kiinnitys" määritellään ikenen koronaaliseksi liikkeeksi alueella, jossa vapaata iensiirrettä tai sidekudosta käytetään leikkauksen jälkeisenä aikana. Keskimääräinen juuren sulkeutumisnopeus hiipivän kiinnikkeen kanssa on noin 1 mm, ja se voidaan havaita 1–36 päivää siirreleikkauksen jälkeen. Kirjallisuudessa on raportoitu kliinisistä tutkimuksista, jotka mittasivat 0,12-3,5 mm:n hiipivän kiinnittymisarvon 2 vuoden aikana vapailla iensiirteillä, jotka on kiinnitetty marginaaliseen ientasoon.

Tutkimukseen otetaan mukaan systeemisesti terveet ja tupakoimattomat yli 18-vuotiaat potilaat, jotka hakivat Kütahya Health Sciences -yliopiston Hammaslääketieteellisen tiedekunnan parodontologian osastolle ja joilla oli ikenen lama alaleuan etuhampaissa ja keratinisoitunut ienpuutos. Potilaalta otetaan ennen leikkausta systeeminen ja hampaiden anamneesi ja kliiniset mittaukset kirjataan.

Potilaat jaetaan kahteen pääryhmään ilmaisina iensiirteinä, jotka sijoitetaan koronaalisesti ja apikaalisesti ienlamaan. Ne kirjoitetaan ryhmäksi I ja ryhmäksi II suljetuissa kirjekuorissa ja apikaaliset ja koronaaliset sijoitusryhmät valitaan satunnaisesti.

Leikkauspäivämäärä ilmoitetaan sen jälkeen, kun potilas on saanut suuhygieniakoulutuksen ja 4 viikkoa faasin I rutiinihoidon jälkeen. Ennen leikkausta ja sen jälkeen hankittavat tiedot ovat seuraavat:

Kliiniset mittaukset

1. Plakkiindeksi (Löe&Silness): Se saadaan mittaamalla periodontaalisella anturin hampaan neljältä alueelta (mesiaalinen, distaalinen, bukkaalinen ja linguaalinen).
2. Ienindeksi (Silness&Löe): Se saadaan mittaamalla periodontaalisella anturin hampaan neljältä alueelta (mesiaalinen, distaalinen, bukkaalinen ja linguaalinen).
3. Kiinnittymisen menetys: Se on hampaan ja vapaan ikenen välisen etäisyyden arvo hammaskiilteen ja sementin välisen rajan perusteella mitattuna parodontaalisondilla.
4. Verenvuotoindeksi mittauksen yhteydessä (Ainamo & Bay): Tässä indeksissä koetus suoritetaan kävelemällä varovasti taskun ympäri. Luotauksen tuloksena arvio tehdään tarkastelemalla verenvuodon esiintymistä tai puuttumista ienissä. Positiivinen arvo annetaan, jos verenvuotoa ilmaantuu 10-15 sekunnin kuluessa koetuksesta kaikkien hampaiden mesiaali-, distaal-, bukkaali- ja linguaalisissa ienosissa. Verenvuotoalueen suhde tutkittavaan alueeseen ilmaistaan ​​prosentteina.
5. Taskun syvyys: Se on pystysuora etäisyys, joka mitataan tavallisen parodontaalisen koettimen ja parodontaalisuluksen pohjan ja ienreunan välillä.
6. Keratinoitunut ienkorkeus: Se on etäisyys vapaasta ienreunasta mukogingivaaliseen liitosviivaan.
7. Keratinisoituneen ikenen paksuus: Se on etäisyys, joka mitataan ienpinnan ja kovan kudoksen välillä standardinmukaisella parodontaalisensorilla, joka on asetettu kohtisuoraan keratinisoituneeseen ikeneen nähden.
8. Gingival recession syvyys: Se saadaan mittaamalla etäisyys ienreunan keskibukkaalialueella ja emali-sementin rajan välillä.
9. Gingival recession leveys: Se on taantuman mesio-distaalinen leveys emalisementin reunan ja ienreunan välisen etäisyyden keskipisteestä.
10. Gingival fenotyyppi: Parodontaaliputken näkyvyys sulkuksessa
11. Vestibulaarisen uurteen syvyys: Se on etäisyys mitattuna ikenen reunasta sulkusin tyveen.

Näytteen valinta: Kun G Power -analyysiohjelman merkitsevyysarvon vaikutuskoko 0,08 oli viittaus aiemmin esitettyyn tutkimukseen, suunniteltiin ottavan 40 hammasta α = 0,05 ja 80 % teholla.

Tilastollinen analyysimenetelmä:

Kaikki analyysit tehdään SPSS-ohjelmistolla. Ryhmän sisäiset ajalliset arvioinnit testi- ja kontrolliryhmissä arvioidaan käyttämällä Pairedsample -T- tai Wilcoxon-testiä normaalijakauman arvojen mukaisesti. Ryhmien välisissä vertailuissa datan normaalijakauman mukaisesti Student-t-testi analysoidaan parametrisissä ryhmän sisäisissä arvioinneissa ja Mann Withney U -testi ei-parametrisissa arvioinneissa. Aineiston normaalijakauma arvioidaan Kolmogorov-Smirnov-testillä. Merkittävyysarvoksi otetaan 0,05. Muuttujien välisiä suhteita arvioidaan logistisella regressioanalyysillä tai monimuuttujaregressioanalyysillä.