早産児の血清コルチゾールと快適性レベルに対する母体臭とカンガルーケアの効果：ランダム化試験

毎年、世界中で約 1,500 万人の赤ちゃんが早産で生まれています (Blencowe et al., 2013)。 これは、生きて生まれた赤ちゃんの 10 人に 1 人以上に相当します (Lincetto & Banerjee, 2020)。 世界中で深刻な問題となっているこの状況により、約 100 万人の子供が早産に関連する合併症で 5 歳未満で死亡しています (Walani, 2020)。 生きている早産児の多くは、思春期、成人期、または生涯にわたるフォローアップを必要とする心理的および身体的問題も発症します (Kajantie et al., 2021; Manninen et al., 2022)。 正期産児と比較して、早産児は人生の後半に運動能力と神経学的能力が低下した状態で生活を続けます (Wolke et al., 2019)。 さらに、正期産児とは異なり、出生後に新生児集中治療室 (NICU) に入院すると、騒音、看護介入、光などの多くのストレス誘発要因にさらされます (Larkin et al., 2019)。

ストレスとは、人生を通じて毎日遭遇するポジティブな出来事とネガティブな出来事の両方に対する人の反応を表す用語です。 ストレッサーには、身体的、感情的、環境的、または理論的なものがあります。 ストレッサーはすべて、体のストレス反応に等しく影響を与える可能性があります。 「闘争・逃走反応」または一般適応症候群としても知られるストレス反応には、個人がストレスに遭遇したり、ストレスを感じたりすることで生じる生理的変化が含まれます。 このストレス反応は交感神経系の刺激の結果であり、神経内分泌免疫反応のカスケードをもたらし、呼吸、心拍数、血圧、および全体的な酸素消費量の増加を含む再現可能な生理学的効果をもたらします (Franke, 2014 ）。 ストレスの生理的影響、視床下部 - 下垂体 - 副腎コルチゾールが調節されています。 ストレッサーに反応して、グルココルチコイド、特にコルチゾールの分泌が増加します (Gunnar et al., 1991)。ストレスには 3 つの異なるタイプがあります。 正のストレス;このタイプのストレスは、人生の正常な部分であり、ポジティブで正常なストレス反応であり、子供の成長と発達に不​​可欠です。 ポジティブなストレス反応はまれで、短命で、軽度です。 許容ストレス;許容できるストレスは、より深刻で、頻繁で、持続的です。 体はより大きな程度に反応し、これらの生化学的反応は脳の構造に悪影響を及ぼす可能性があります. 毒性ストレス;有毒なストレスは、身体が完全に回復することができず、ストレス反応の長期にわたる刺激につながります (Bergman, 2019a; Weber & Harrison, 2019)。 介護者のサポート、安心感、または感情的な愛着が欠如しているため、通常のストレス反応とは異なります。 介護者のサポートが不十分であると、ストレス反応がサポートされなかったり、体が元の機能に戻ったりすることが妨げられます。このストレスは、早産による将来の生活の問題の増加に加えて、他の多くの問題の発生を引き起こします。 したがって、このストレスを最小限に抑えることは、早産児とその家族にとって極めて重要です (WHO, 2017; Ylijoki et al., 2020)。

ストレスに関する研究は、一般的に幼い子供や幼児を対象としています。 しかし、「特に早産児」の新生児期には、この問題は十分に注目されず、ほとんど完全に無視されていました。 この問題を研究することは、新生児集中治療室の動作原理に重大な変更と修正を加えるのに役立ちます. このため、この研究は、カンガルー ケア (KC) と母親の匂いが早産児の毒性ストレスに及ぼす影響を判断し、NICU 環境でのこれらの慣行に関するエビデンスに基づく推奨事項を作成するために計画されました。