산모의 냄새와 캥거루 케어가 조산아의 혈청 코르티솔과 편안함 수준에 미치는 영향: 무작위 시험

매년 전 세계적으로 약 1,500만 명의 아기가 조산아로 태어납니다(Blencowe et al., 2013). 이는 살아서 태어난 아기 10명 중 1명 이상에 해당합니다(Lincetto & Banerjee, 2020). 전 세계적으로 심각한 문제인 이 상황은 약 100만 명의 어린이가 5세 이전의 조산과 관련된 합병증으로 사망합니다(Walani, 2020). 살아 있는 미숙아 중 상당수는 청소년기, 성인기 또는 평생 동안 추적 관찰이 필요한 심리적 및 신체적 문제도 발생합니다(Kajantie et al., 2021; Manninen et al., 2022). 미숙아는 만삭아에 비해 후기에 운동 능력과 신경학적 능력이 낮은 상태로 삶을 영위합니다(Wolke et al., 2019). 또한 만삭아와 달리 출생 후 신생아집중치료실(NICU)에 입원하게 되면 소음, 간호중재, 빛 등 많은 스트레스 유발 요인에 노출되게 된다(Larkin et al., 2019).

스트레스는 평생 동안 매일 마주하는 긍정적인 사건과 부정적인 사건 모두에 대한 사람의 반응을 설명하는 데 사용되는 용어입니다. 스트레스 요인은 신체적, 정서적, 환경적 또는 이론적일 수 있습니다. 스트레스 요인은 모두 신체의 스트레스 반응에 동등하게 영향을 미칠 수 있습니다. "투쟁 또는 도피" 반응 또는 일반 적응 증후군으로도 알려진 스트레스 반응에는 개인이 스트레스를 접하거나 스트레스를 인지할 때 발생하는 생리학적 변화가 포함됩니다. 이 스트레스 반응은 호흡, 심박수, 혈압 및 전체 산소 소비의 증가를 포함하는 재현 가능한 생리학적 효과와 함께 신경-내분비-면역 반응의 캐스케이드를 초래하는 교감 신경계의 자극의 결과입니다(Franke, 2014 ). 스트레스의 생리학적 결과, 시상하부-뇌하수체-부신 코르티솔이 조절됩니다. 스트레스 요인에 대한 반응으로 글루코코르티코이드, 특히 코르티솔의 분비가 증가합니다(Gunnar et al., 1991). 스트레스에는 세 가지 유형이 있습니다. 긍정적 스트레스; 이러한 유형의 스트레스는 정상적인 삶의 일부이며 긍정적이고 정상적인 스트레스 반응이며 어린이의 성장과 발달에 필수적입니다. 긍정적인 스트레스 반응은 드물고 수명이 짧으며 온화합니다. 견딜 수 있는 스트레스; 견딜 수 있는 스트레스는 더 심각하거나, 빈번하거나, 지속적입니다. 신체는 더 큰 정도로 반응하며 이러한 생화학적 반응은 뇌 구조에 부정적인 영향을 미칠 가능성이 있습니다. 독성 스트레스; 독성 스트레스는 신체가 완전히 회복할 수 없는 상태에서 스트레스 반응의 지속적인 자극으로 이어집니다(Bergman, 2019a; Weber & Harrison, 2019). 간병인 지원, 안심 또는 정서적 애착이 부족하기 때문에 정상적인 스트레스 반응과 다릅니다. 부적절한 간병인 지원은 스트레스 반응이 지원되지 않거나 신체가 초기 기능으로 돌아가는 것을 방해합니다. 이 스트레스는 미래의 조산으로 인해 발생할 문제의 증가 외에도 다른 많은 문제를 발생시킵니다. 따라서 이러한 스트레스를 최소화하는 것은 조산아와 그 가족에게 매우 중요합니다(WHO, 2017; Ylijoki et al., 2020).

스트레스에 대한 연구는 일반적으로 어린 아동과 유아를 대상으로 합니다. 그러나 신생아기, "특히 미숙아에서" 이 문제는 충분한 관심을 받지 못했고 거의 완전히 무시되었습니다. 이 문제를 연구하면 신생아 집중 치료실의 작동 원리를 심각하게 변경하고 수정하는 데 도움이 될 것입니다. 이러한 이유로 이 연구는 미숙아에 대한 Kangaroo Care(KC) 및 Maternal Odor가 독성 스트레스에 미치는 영향을 확인하고 NICU 환경에서 이러한 관행에 대한 증거 기반 권장 사항을 만들기 위해 계획되었습니다.