Effekt av maternal lukt og kenguruomsorg på serumkortisol og komfortnivåer hos premature spedbarn: en randomisert prøvelse

Rundt 15 millioner babyer blir født premature hvert år rundt om i verden (Blencowe et al., 2013). Dette tilsvarer mer enn én av 10 babyer født i live (Lincetto & Banerjee, 2020). Denne situasjonen, som er et alvorlig problem over hele verden, fører til at omtrent 1 million barn dør av komplikasjoner knyttet til prematur fødsel før de er 5 år gamle (Walani, 2020). Mange av de levende premature barna utvikler også psykiske og fysiske problemer som krever oppfølging i ungdomsårene, voksenlivet eller livslangt (Kajantie et al., 2021; Manninen et al., 2022). Sammenlignet med terminfødte babyer fortsetter premature babyer livet med lavere motoriske og nevrologiske evner i de senere periodene av livet (Wolke et al., 2019). I tillegg, i motsetning til fullbårne babyer, fører sykehusinnleggelse på neonatal intensivavdeling (NICU) etter fødselen til at de blir utsatt for mange stressinduserende faktorer som støy, sykepleieintervensjon og lys (Larkin et al., 2019).

Stress er et begrep som brukes for å beskrive responsen til en person på både positive og negative hendelser som han møter daglig gjennom hele livet. Stressfaktorer kan være fysiske, emosjonelle, miljømessige eller teoretiske. Stressorer kan alle påvirke kroppens stressrespons likt. Stressrespons, også kjent som "fight or flight"-respons eller generelt tilpasningssyndrom, inkluderer fysiologiske endringer som oppstår med et individs møte med eller oppfattet stress. Denne stres-responsen er et resultat av stimulering av det sympatiske nervesystemet som resulterer i en kaskade av nevro-endokrine-immune responser, med reproduserbare fysiologiske effekter som inkluderer en økning i respirasjon, hjertefrekvens, blodtrykk og totalt oksygenforbruk (Franke, 2014) ). Fysiologiske konsekvenser av stress, hypothalamus-hypofyse-binyrekortisol er regulert. Som respons på en stressfaktor er det en økning i utskillelsen av glukokortikoider, spesielt kortisol (Gunnar et al., 1991). Det finnes tre ulike typer stress. Positivt stress; denne typen stress er en normal del av livet, en positiv og normal stressrespons, og er avgjørende for et barns vekst og utvikling. Positive stressreaksjoner er sjeldne, kortvarige og milde. Tålelig stress; stresset som kan tolereres er mer alvorlig, hyppig eller vedvarende. Kroppen reagerer i større grad, og disse biokjemiske responsene har potensial til å påvirke hjernens arkitektur negativt. Giftig stress; giftig stress fører til langvarig stimulering av stressresponsen med kroppens manglende evne til å komme seg helt (Bergman, 2019a; Weber & Harrison, 2019). Det skiller seg fra en normal stressrespons fordi det er mangel på omsorgspersonstøtte, trygghet eller følelsesmessig tilknytning. Utilstrekkelig støtte fra omsorgspersonen forhindrer at stressresponsen støttes eller at kroppen går tilbake til sine opprinnelige funksjoner. Dette stresset forårsaker utvikling av mange andre problemer i tillegg til økningen i problemene som vil utvikle seg på grunn av prematur fødsel i deres fremtidige liv. Derfor er det å minimere dette stresset av avgjørende betydning for premature spedbarn og deres familier (WHO, 2017; Ylijoki et al., 2020).

Studier om stress er generelt rettet mot små barn og spedbarn. Men i nyfødtperioden, "spesielt hos premature babyer", ble dette problemet ikke gitt nok oppmerksomhet og ble nesten fullstendig ignorert. Å forske på dette problemet vil bidra til å gjøre alvorlige endringer og korrigeringer i arbeidsprinsippene for nyfødtintensivavdelingen. Av denne grunn ble denne studien planlagt for å bestemme effekten av Kangaroo Care (KC) og Maternal Odor på premature spedbarn på toksisk stress og for å lage evidensbaserte anbefalinger om disse praksisene i NICU-innstillingen.