Vliv mateřského zápachu a péče o klokana na sérový kortizol a úrovně pohodlí u předčasně narozených kojenců: Randomizovaná studie

Každý rok se na světě narodí předčasně asi 15 milionů dětí (Blencowe et al., 2013). To odpovídá více než jednomu z každých 10 dětí narozených živě (Lincetto & Banerjee, 2020). Tato situace, která je vážným problémem na celém světě, způsobuje, že přibližně 1 milion dětí zemře na komplikace související s předčasným porodem před dosažením věku 5 let (Walani, 2020). U mnoha žijících předčasně narozených dětí se také rozvinou psychické a fyzické problémy, které vyžadují sledování v dospívání, dospělosti nebo celoživotně (Kajantie et al., 2021; Manninen et al., 2022). Ve srovnání s donošenými dětmi pokračují předčasně narozené děti ve svém životě s nižšími motorickými a neurologickými schopnostmi v pozdějších obdobích svého života (Wolke et al., 2019). Navíc, na rozdíl od donošených dětí, hospitalizace na novorozenecké jednotce intenzivní péče (NICU) po narození způsobuje, že jsou vystaveny mnoha stresovým faktorům, jako je hluk, ošetřovatelské intervence a světlo (Larkin et al., 2019).

Stres je termín používaný k popisu reakce člověka na pozitivní i negativní události, se kterými se denně setkává během svého života. Stresory mohou být fyzické, emocionální, environmentální nebo teoretické. Všechny stresory mohou ovlivnit stresovou reakci těla stejně. Stresová reakce, také známá jako reakce „boj nebo útěk“ nebo obecný adaptační syndrom, zahrnuje fyziologické změny, které se vyskytují při setkání jedince se stresem nebo při jeho vnímání. Tato stresová reakce je výsledkem stimulace sympatického nervového systému, což má za následek kaskádu neuro-endokrinně-imunitních reakcí s reprodukovatelnými fyziologickými účinky, které zahrnují zvýšení dýchání, srdeční frekvence, krevní tlak a celkovou spotřebu kyslíku (Franke, 2014 ). Fyziologické následky stresu, hypotalamus-hypofýza-nadledvinky kortizol jsou regulovány. V reakci na stresor dochází ke zvýšení sekrece glukokortikoidů, zejména kortizolu (Gunnar et al., 1991). Existují tři různé typy stresu. Pozitivní stres; tento typ stresu je normální součástí života, pozitivní a normální stresovou reakcí a je nezbytný pro růst a vývoj dítěte. Pozitivní stresové reakce jsou vzácné, krátkodobé a mírné. Tolerovatelný stres; stres, který lze tolerovat, je závažnější, častější nebo trvalý. Tělo reaguje ve větší míře a tyto biochemické reakce mají potenciál negativně ovlivnit architekturu mozku. Toxický stres; toxický stres vede k prodloužené stimulaci stresové reakce s neschopností těla se plně zotavit (Bergman, 2019a; Weber & Harrison, 2019). Od běžné stresové reakce se liší, protože chybí podpora pečovatele, ujištění nebo citová vazba. Nedostatečná podpora pečovatele brání podpoře stresové reakce nebo návratu těla k původním funkcím. Tento stres způsobuje rozvoj mnoha dalších problémů kromě nárůstu problémů, které se vyvinou v důsledku předčasného porodu v jejich budoucím životě. Proto je minimalizace tohoto stresu pro předčasně narozené děti a jejich rodiny životně důležitá (WHO, 2017; Ylijoki et al., 2020).

Studie o stresu jsou obecně zaměřeny na malé děti a kojence. V novorozeneckém období, „zejména u nedonošených dětí“, však nebyla této problematice věnována dostatečná pozornost a byla téměř zcela ignorována. Výzkum této problematiky napomůže k závažným změnám a korekcím v principech fungování neonatologické jednotky intenzivní péče. Z tohoto důvodu byla tato studie naplánována tak, aby určila účinky klokaní péče (KC) a mateřského zápachu na toxický stres u předčasně narozených dětí a aby vytvořila doporučení o těchto postupech v prostředí NICU založená na důkazech.