Effekt af moderlugt og kængurupleje på serumkortisol og komfortniveauer hos præmature spædbørn: et randomiseret forsøg

Omkring 15 millioner babyer fødes for tidligt hvert år rundt om i verden (Blencowe et al., 2013). Dette svarer til mere end én ud af hver 10 babyer født i live (Lincetto & Banerjee, 2020). Denne situation, som er et alvorligt problem over hele verden, får cirka 1 million børn til at dø af komplikationer relateret til for tidlig fødsel før de fylder 5 år (Walani, 2020). Mange af de nulevende for tidligt fødte børn udvikler også psykiske og fysiske problemer, der kræver opfølgning i ungdomsårene, voksenalderen eller livslang (Kajantie et al., 2021; Manninen et al., 2022). Sammenlignet med terminsbørn fortsætter for tidligt fødte børn deres liv med lavere motoriske og neurologiske evner i de senere perioder af deres liv (Wolke et al., 2019). Hertil kommer, i modsætning til fuldbårne babyer, at indlæggelse på neonatal intensivafdeling (NICU) efter fødslen medfører, at de bliver udsat for mange stress-inducerende faktorer såsom støj, sygeplejeintervention og lys (Larkin et al., 2019).

Stress er et udtryk, der bruges til at beskrive en persons reaktion på både positive og negative begivenheder, som han møder dagligt gennem hele sit liv. Stressfaktorer kan være fysiske, følelsesmæssige, miljømæssige eller teoretiske. Stressfaktorer kan alle påvirke kroppens stressreaktion lige meget. Stressrespons, også kendt som "fight or flight"-respons eller generel tilpasningssyndrom, omfatter fysiologiske ændringer, der opstår med et individs møde med eller opfattet stress. Dette stress-respons er et resultat af stimulering af det sympatiske nervesystem, hvilket resulterer i en kaskade af neuro-endokrine-immune reaktioner, med reproducerbare fysiologiske effekter, der inkluderer en stigning i respirationer, hjertefrekvens, blodtryk og det samlede iltforbrug (Franke, 2014) ). Fysiologiske konsekvenser af stress, hypothalamus-hypofyse-binyrekortisol reguleres. Som reaktion på en stressfaktor er der en stigning i udskillelsen af ​​glukokortikoider, især kortisol (Gunnar et al., 1991). Der er tre forskellige typer af stress. Positiv stress; denne form for stress er en normal del af livet, en positiv og normal stressreaktion og er afgørende for et barns vækst og udvikling. Positive stressreaktioner er sjældne, kortvarige og milde. Acceptabel stress; den stress, der kan tolereres, er mere alvorlig, hyppig eller vedvarende. Kroppen reagerer i højere grad, og disse biokemiske reaktioner har potentiale til at påvirke hjernens arkitektur negativt. Giftig stress; giftig stress fører til langvarig stimulering af stressreaktionen med kroppens manglende evne til at komme sig helt (Bergman, 2019a; Weber & Harrison, 2019). Det adskiller sig fra en normal stressreaktion, fordi der er mangel på omsorgspersonstøtte, tryghed eller følelsesmæssig tilknytning. Utilstrækkelig støtte fra plejepersonalet forhindrer stressreaktionen i at blive understøttet, eller at kroppen vender tilbage til dens oprindelige funktioner. Denne stress forårsager udviklingen af ​​mange andre problemer ud over stigningen i de problemer, der vil udvikle sig på grund af for tidlig fødsel i deres fremtidige liv. Derfor er minimering af denne stress af vital betydning for præmature spædbørn og deres familier (WHO, 2017; Ylijoki et al., 2020).

Undersøgelser om stress er generelt rettet mod små børn og spædbørn. Men i den neonatale periode, "især hos præmature børn", blev dette spørgsmål ikke givet nok opmærksomhed og blev næsten fuldstændig ignoreret. At undersøge dette problem vil hjælpe med at foretage alvorlige ændringer og rettelser i arbejdsprincipperne for neonatal intensivafdeling. Af denne grund var denne undersøgelse planlagt for at bestemme virkningerne af Kangaroo Care (KC) og Maternal Odor på præmature spædbørn på toksisk stress og for at skabe evidensbaserede anbefalinger om disse praksisser i NICU-miljøet.