Влияние материнского запаха и заботы кенгуру на уровень кортизола в сыворотке и уровень комфорта у недоношенных детей: рандомизированное исследование

Ежегодно в мире рождается недоношенными около 15 миллионов детей (Blencowe et al., 2013). Это соответствует более чем одному из каждых 10 младенцев, рожденных живыми (Lincetto & Banerjee, 2020). Эта ситуация, которая является серьезной проблемой во всем мире, приводит к тому, что около 1 миллиона детей умирают от осложнений, связанных с преждевременными родами в возрасте до 5 лет (Walani, 2020). У многих из живущих недоношенных детей также развиваются психологические и физические проблемы, требующие наблюдения в подростковом возрасте, во взрослом возрасте или на протяжении всей жизни (Kajantie et al., 2021; Manninen et al., 2022). По сравнению с доношенными детьми недоношенные дети продолжают свою жизнь с более низкими двигательными и неврологическими способностями в более поздние периоды своей жизни (Wolke et al., 2019). Кроме того, в отличие от доношенных детей, госпитализация в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) после рождения приводит к тому, что они подвергаются воздействию многих факторов, вызывающих стресс, таких как шум, вмешательство медсестер и свет (Larkin et al., 2019).

Стресс – это термин, используемый для описания реакции человека как на позитивные, так и на негативные события, с которыми он сталкивается ежедневно на протяжении всей своей жизни. Стрессоры могут быть физическими, эмоциональными, экологическими или теоретическими. Все стрессоры могут в равной степени влиять на реакцию организма на стресс. Реакция на стресс, также известная как реакция «бей или беги» или общий адаптационный синдром, включает физиологические изменения, которые происходят при столкновении человека со стрессом или его восприятии. Этот стрессовый ответ является результатом стимуляции симпатической нервной системы, приводящей к каскаду нейроэндокринно-иммунных реакций с воспроизводимыми физиологическими эффектами, которые включают учащение дыхания, частоты сердечных сокращений, артериального давления и общего потребления кислорода (Franke, 2014). ). Регулируются физиологические последствия стресса, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковый кортизол. В ответ на стрессор происходит увеличение секреции глюкокортикоидов, особенно кортизола (Gunnar et al., 1991). Различают три различных типа стресса. Положительный стресс; этот тип стресса является нормальной частью жизни, положительной и нормальной реакцией на стресс и необходим для роста и развития ребенка. Положительные реакции на стресс редки, кратковременны и слабо выражены. Переносимый стресс; стресс, который можно переносить, является более сильным, частым или постоянным. Тело реагирует в большей степени, и эти биохимические реакции могут негативно повлиять на архитектуру мозга. Токсический стресс; токсический стресс приводит к длительной стимуляции стрессовой реакции с невозможностью полного восстановления организма (Bergman, 2019a; Weber & Harrison, 2019). Он отличается от нормальной реакции на стресс тем, что отсутствует поддержка, заверение или эмоциональная привязанность со стороны лиц, осуществляющих уход. Неадекватная поддержка опекуна не позволяет поддержать реакцию на стресс или вернуть организм к своим первоначальным функциям. Этот стресс вызывает развитие многих других проблем в дополнение к увеличению проблем, которые разовьются из-за преждевременных родов в их будущих жизнях. Поэтому сведение к минимуму этого стресса имеет жизненно важное значение для недоношенных детей и их семей (ВОЗ, 2017; Ylijoki et al., 2020).

Исследования стресса, как правило, нацелены на детей младшего возраста и младенцев. Однако в неонатальном периоде, «особенно у недоношенных детей», этому вопросу не уделялось должного внимания и почти полностью игнорировалось. Изучение этого вопроса поможет внести серьезные изменения и коррективы в принципы работы отделения реанимации новорожденных. По этой причине это исследование было запланировано для определения влияния «Ухода кенгуру» (KC) и «Материнского запаха» на недоношенных детей при токсическом стрессе и для создания рекомендаций, основанных на фактических данных, относительно этих практик в условиях отделения интенсивной терапии.