Äidin hajun ja kengurun hoidon vaikutus seerumin kortisoli- ja mukavuustasoihin keskosilla: satunnaistettu koe

Noin 15 miljoonaa vauvaa syntyy ennenaikaisesti joka vuosi ympäri maailmaa (Blencowe et al., 2013). Tämä vastaa useampaa kuin yhtä jokaista kymmenestä elävänä syntyneestä vauvasta (Lincetto & Banerjee, 2020). Tämä tilanne, joka on vakava ongelma kaikkialla maailmassa, aiheuttaa noin miljoonan lapsen kuoleman ennen 5 vuoden ikää ennenaikaiseen synnytykseen liittyviin komplikaatioihin (Walani, 2020). Moniin elävistä keskosista kehittyy myös psyykkisiä ja fyysisiä ongelmia, jotka vaativat seurantaa murrosiässä, aikuisiässä tai elinikäisenä (Kajantie ym., 2021; Manninen ym., 2022). Ennenaikaisiin vauvoihin verrattuna keskoset jatkavat elämäänsä heikommin motorisilla ja neurologisilla kyvyillä myöhemmissä elämänsä vaiheissa (Wolke et al., 2019). Lisäksi, toisin kuin täysiaikaiset vauvat, vastasyntyneiden tehohoitoyksikössä (NICU) sairaalahoito synnytyksen jälkeen altistaa heidät monille stressiä aiheuttaville tekijöille, kuten melulle, hoitotyön interventiolle ja valolle (Larkin et al., 2019).

Stressi on termi, jota käytetään kuvaamaan ihmisen reaktiota sekä positiivisiin että negatiivisiin tapahtumiin, joita hän kohtaa päivittäin koko elämänsä ajan. Stressitekijät voivat olla fyysisiä, emotionaalisia, ympäristöön liittyviä tai teoreettisia. Stressorit voivat kaikki vaikuttaa kehon stressireaktioon samalla tavalla. Stressivaste, joka tunnetaan myös nimellä "taistele tai pakene" -reaktio tai yleinen sopeutumisoireyhtymä, sisältää fysiologisia muutoksia, joita esiintyy yksilön kohtaamisen tai kokeman stressin kanssa. Tämä stressireaktio on seurausta sympaattisen hermoston stimulaatiosta, mikä johtaa sarjaan neuro-endokriinis-immuunivasteita, joilla on toistettavat fysiologiset vaikutukset, joihin kuuluvat hengityksen, sykkeen, verenpaineen ja yleisen hapenkulutuksen lisääntyminen (Franke, 2014). ). Stressin fysiologisia seurauksia, hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisen kortisolia säädellään. Vasteena stressitekijälle glukokortikoidien, erityisesti kortisolin, eritys lisääntyy (Gunnar et al., 1991). Stressiä on kolmea eri tyyppiä. Positiivinen stressi; Tämäntyyppinen stressi on normaali osa elämää, positiivinen ja normaali stressireaktio, ja se on välttämätöntä lapsen kasvulle ja kehitykselle. Positiiviset stressivasteet ovat harvinaisia, lyhytaikaisia ​​ja lieviä. siedettävä stressi; siedettävä stressi on vakavampaa, yleisempää tai jatkuvaa. Keho reagoi enemmän, ja nämä biokemialliset vasteet voivat vaikuttaa negatiivisesti aivojen arkkitehtuuriin. myrkyllinen stressi; myrkyllinen stressi johtaa stressivasteen pitkittyneeseen stimulaatioon ja kehon kyvyttömyyteen toipua täysin (Bergman, 2019a; Weber & Harrison, 2019). Se eroaa normaalista stressireaktiosta, koska hoitajalta puuttuu tukea, varmuutta tai emotionaalista kiintymystä. Riittämätön hoitajan tuki estää stressireaktion tukemisen tai kehon palautumisen alkuperäisiin toimintoihinsa. Tämä stressi aiheuttaa monien muiden ongelmien kehittymisen lisäksi ennenaikaisen synnytyksen aiheuttamien ongelmien lisääntymistä tulevassa elämässä. Siksi tämän stressin minimoiminen on keskosille ja heidän perheilleen elintärkeää (WHO, 2017; Ylijoki ym., 2020).

Stressitutkimukset on yleensä suunnattu pienille lapsille ja imeväisille. Vastasyntyneiden aikana, "etenkin keskosilla", tähän asiaan ei kuitenkaan kiinnitetty tarpeeksi huomiota ja se jätettiin melkein kokonaan huomiotta. Asian tutkiminen auttaa tekemään vakavia muutoksia ja korjauksia vastasyntyneiden tehohoitoyksikön toimintaperiaatteisiin. Tästä syystä tämän tutkimuksen tarkoituksena oli määrittää Kangaroo Caren (KC) ja äidin hajun vaikutukset ennenaikaisiin vauvoihin toksiseen stressiin ja luoda näyttöön perustuvia suosituksia näistä käytännöistä NICU-ympäristössä.