Effekt av mödralukt och känguruvård på serumkortisol och komfortnivåer hos prematura spädbarn: en randomiserad studie

Cirka 15 miljoner barn föds för tidigt varje år runt om i världen (Blencowe et al., 2013). Detta motsvarar mer än en av 10 bebisar som föds levande (Lincetto & Banerjee, 2020). Denna situation, som är ett allvarligt problem över hela världen, gör att cirka 1 miljon barn dör av komplikationer relaterade till för tidig födsel före 5 års ålder (Walani, 2020). Många av de levande för tidigt födda barnen utvecklar även psykiska och fysiska problem som kräver uppföljning i tonåren, vuxen ålder eller livslångt (Kajantie et al., 2021; Manninen et al., 2022). Jämfört med fullgångna barn fortsätter för tidigt födda barn sina liv med lägre motoriska och neurologiska förmågor under de senare perioderna av sina liv (Wolke et al., 2019). Dessutom, till skillnad från fullgångna barn, gör sjukhusvistelse på neonatal intensivvårdsavdelning (NICU) efter födseln att de utsätts för många stressinducerande faktorer som buller, omvårdnadsinsatser och ljus (Larkin et al., 2019).

Stress är en term som används för att beskriva en persons reaktion på både positiva och negativa händelser som han möter dagligen under hela sitt liv. Stressorer kan vara fysiska, känslomässiga, miljömässiga eller teoretiska. Stressorer kan alla påverka kroppens stressrespons lika mycket. Stressrespons, även känd som "fight or flight"-respons eller allmänt anpassningssyndrom, inkluderar fysiologiska förändringar som uppstår med en individs möte med eller upplevd stress. Detta stressvar är ett resultat av stimulering av det sympatiska nervsystemet vilket resulterar i en kaskad av neuro-endokrina-immuna svar, med reproducerbara fysiologiska effekter som inkluderar en ökning av andning, hjärtfrekvens, blodtryck och total syreförbrukning (Franke, 2014) ). Fysiologiska konsekvenser av stress, hypotalamus-hypofys-binjurekortisol regleras. Som svar på en stressfaktor sker en ökning av utsöndringen av glukokortikoider, särskilt kortisol (Gunnar et al., 1991). Det finns tre olika typer av stress. Positiv stress; denna typ av stress är en normal del av livet, en positiv och normal stressreaktion, och är avgörande för ett barns tillväxt och utveckling. Positiva stressreaktioner är sällsynta, kortlivade och milda. Acceptabel stress; stressen som kan tolereras är mer allvarlig, frekvent eller ihållande. Kroppen reagerar i högre grad, och dessa biokemiska reaktioner har potential att påverka hjärnans arkitektur negativt. Giftig stress; giftig stress leder till förlängd stimulering av stressresponsen med kroppens oförmåga att återhämta sig helt (Bergman, 2019a; Weber & Harrison, 2019). Det skiljer sig från en normal stressreaktion eftersom det saknas vårdgivares stöd, trygghet eller känslomässig anknytning. Otillräckligt stöd från vårdgivaren förhindrar att stressreaktionen stöds eller att kroppen återgår till sina ursprungliga funktioner. Denna stress orsakar utvecklingen av många andra problem utöver ökningen av de problem som kommer att utvecklas på grund av för tidig födsel i deras framtida liv. Därför är det mycket viktigt att minimera denna stress för för tidigt födda barn och deras familjer (WHO, 2017; Ylijoki et al., 2020).

Studier om stress riktar sig i allmänhet till små barn och spädbarn. Men under neonatalperioden, "särskilt hos prematura barn", fick denna fråga inte tillräckligt med uppmärksamhet och ignorerades nästan helt. Att undersöka denna fråga kommer att bidra till att göra allvarliga förändringar och korrigeringar i arbetsprinciperna för neonatal intensivvårdsavdelning. Av denna anledning planerades denna studie för att fastställa effekterna av Kangaroo Care (KC) och Maternal Odor på för tidigt födda barn på toxisk stress och för att skapa evidensbaserade rekommendationer om dessa metoder i NICU-miljön.