Effect van maternale geur en kangoeroezorg op serumcortisol en comfortniveaus bij te vroeg geboren baby's: een gerandomiseerde studie

Elk jaar worden wereldwijd ongeveer 15 miljoen baby's te vroeg geboren (Blencowe et al., 2013). Dit komt overeen met meer dan één op de 10 levend geboren baby's (Lincetto & Banerjee, 2020). Deze situatie, die over de hele wereld een ernstig probleem is, zorgt ervoor dat ongeveer 1 miljoen kinderen vóór de leeftijd van 5 jaar overlijden aan complicaties die verband houden met vroeggeboorte (Walani, 2020). Veel van de levende te vroeg geboren baby's ontwikkelen ook psychologische en fysieke problemen die follow-up vereisen in de adolescentie, volwassenheid of levenslang (Kajantie et al., 2021; Manninen et al., 2022). In vergelijking met voldragen baby's gaan premature baby's in de latere perioden van hun leven door met lagere motorische en neurologische vermogens (Wolke et al., 2019). Bovendien zorgt ziekenhuisopname op de neonatale intensive care (NICU) na de geboorte ervoor dat ze, in tegenstelling tot voldragen baby's, worden blootgesteld aan veel stressveroorzakende factoren zoals lawaai, verpleging en licht (Larkin et al., 2019).

Stress is een term die wordt gebruikt om de reactie van een persoon op zowel positieve als negatieve gebeurtenissen te beschrijven die hij zijn hele leven dagelijks tegenkomt. Stressoren kunnen fysiek, emotioneel, omgevings- of theoretisch zijn. Stressoren kunnen allemaal evenveel invloed hebben op de stressreactie van het lichaam. Stressrespons, ook bekend als "vecht- of vluchtreactie" of algemeen aanpassingssyndroom, omvat fysiologische veranderingen die optreden bij de ontmoeting of waargenomen stress van een persoon. Deze stressrespons is het resultaat van stimulatie van het sympathische zenuwstelsel, wat resulteert in een cascade van neuro-endocriene-immuunresponsen, met reproduceerbare fysiologische effecten, waaronder een toename van de ademhaling, hartslag, bloeddruk en algeheel zuurstofverbruik (Franke, 2014). ). Fysiologische gevolgen van stress, hypothalamus-hypofyse-bijniercortisol worden gereguleerd. Als reactie op een stressor is er een toename van de afscheiding van glucocorticoïden, vooral cortisol (Gunnar et al., 1991). Er zijn drie verschillende soorten stress. Positieve stress; dit soort stress is een normaal onderdeel van het leven, een positieve en normale stressreactie, en is essentieel voor de groei en ontwikkeling van een kind. Positieve stressreacties zijn zeldzaam, van korte duur en mild. Verdraaglijke stress; de stress die kan worden getolereerd, is ernstiger, frequenter of aanhoudend. Het lichaam reageert in grotere mate en deze biochemische reacties kunnen de hersenarchitectuur negatief beïnvloeden. Toxische stress; toxische stress leidt tot langdurige stimulatie van de stressrespons met het onvermogen van het lichaam om volledig te herstellen (Bergman, 2019a; Weber & Harrison, 2019). Het verschilt van een normale stressreactie omdat er een gebrek is aan ondersteuning, geruststelling of emotionele gehechtheid van de verzorger. Onvoldoende ondersteuning van de verzorger voorkomt dat de stressreactie wordt ondersteund of dat het lichaam terugkeert naar zijn oorspronkelijke functies. Deze stress veroorzaakt de ontwikkeling van vele andere problemen naast de toename van de problemen die zich zullen voordoen als gevolg van vroeggeboorte in hun toekomstige leven. Daarom is het minimaliseren van deze stress van vitaal belang voor te vroeg geboren baby's en hun families (WHO, 2017; Ylijoki et al., 2020).

Studies over stress zijn over het algemeen gericht op jonge kinderen en baby's. In de neonatale periode, "vooral bij te vroeg geboren baby's", kreeg dit probleem echter onvoldoende aandacht en werd het bijna volledig genegeerd. Onderzoek naar deze kwestie zal helpen om serieuze veranderingen en correcties aan te brengen in de werkingsprincipes van de neonatale intensive care-afdeling. Om deze reden was deze studie gepland om de effecten van Kangaroo Care (KC) en Maternale geur op te vroeg geboren baby's op toxische stress te bepalen en om evidence-based aanbevelingen te doen over deze praktijken in de NICU-setting.