Effet de l'odeur maternelle et des soins kangourou sur le cortisol sérique et les niveaux de confort chez les prématurés : un essai randomisé

Environ 15 millions de bébés naissent prématurément chaque année dans le monde (Blencowe et al., 2013). Cela correspond à plus d'un bébé sur 10 nés vivants (Lincetto & Banerjee, 2020). Cette situation, qui est un grave problème partout dans le monde, fait qu'environ 1 million d'enfants meurent de complications liées à une naissance prématurée avant l'âge de 5 ans (Walani, 2020). De nombreux bébés prématurés vivants développent également des problèmes psychologiques et physiques qui nécessitent un suivi à l'adolescence, à l'âge adulte ou tout au long de la vie (Kajantie et al., 2021 ; Manninen et al., 2022). Comparativement aux bébés nés à terme, les bébés prématurés continuent leur vie avec des capacités motrices et neurologiques plus faibles dans les dernières périodes de leur vie (Wolke et al., 2019). De plus, contrairement aux bébés nés à terme, l'hospitalisation en unité néonatale de soins intensifs (USIN) après la naissance les expose à de nombreux facteurs de stress tels que le bruit, l'intervention infirmière et la lumière (Larkin et al., 2019).

Le stress est un terme utilisé pour décrire la réaction d'une personne aux événements positifs et négatifs qu'elle rencontre quotidiennement tout au long de sa vie. Les facteurs de stress peuvent être physiques, émotionnels, environnementaux ou théoriques. Les facteurs de stress peuvent tous affecter la réponse au stress du corps de la même manière. La réponse au stress, également connue sous le nom de réponse «combat ou fuite» ou syndrome d'adaptation générale, comprend les changements physiologiques qui se produisent avec la rencontre ou la perception de stress d'un individu. Cette réponse au stress est le résultat de la stimulation du système nerveux sympathique entraînant une cascade de réponses immunitaires neuro-endocriniennes, avec des effets physiologiques reproductibles qui incluent une augmentation de la respiration, de la fréquence cardiaque, de la pression artérielle et de la consommation globale d'oxygène (Franke, 2014 ). Les conséquences physiologiques du stress, le cortisol hypothalamo-hypophyso-surrénalien sont régulés. En réponse à un agent stressant, on observe une augmentation de la sécrétion de glucocorticoïdes, notamment de cortisol (Gunnar et al., 1991). Il existe trois types de stress différents. Stress positif; ce type de stress fait partie de la vie normale, constitue une réponse positive et normale au stress et est essentiel à la croissance et au développement d'un enfant. Les réponses positives au stress sont peu fréquentes, de courte durée et légères. Stress tolérable; le stress tolérable est plus sévère, fréquent ou persistant. Le corps réagit à un degré plus élevé, et ces réponses biochimiques ont le potentiel d'affecter négativement l'architecture du cerveau. stress toxique; le stress toxique entraîne une stimulation prolongée de la réponse au stress avec l'incapacité du corps à récupérer complètement (Bergman, 2019a; Weber & Harrison, 2019). Elle diffère d'une réponse normale au stress parce qu'il y a un manque de soutien, de réconfort ou d'attachement émotionnel. Un soutien inadéquat des soignants empêche la réponse au stress d'être soutenue ou le corps de retourner à ses fonctions initiales. Ce stress entraîne le développement de nombreux autres problèmes en plus de l'augmentation des problèmes qui se développeront en raison d'une naissance prématurée dans leur vie future. Par conséquent, minimiser ce stress est d'une importance vitale pour les prématurés et leurs familles (OMS, 2017 ; Ylijoki et al., 2020).

Les études sur le stress visent généralement les jeunes enfants et les nourrissons. Cependant, dans la période néonatale, "surtout chez les bébés prématurés", cette question n'a pas reçu suffisamment d'attention et a été presque complètement ignorée. La recherche sur cette question aidera à apporter de sérieux changements et corrections aux principes de fonctionnement de l'unité de soins intensifs néonatals. Pour cette raison, cette étude a été planifiée pour déterminer les effets des soins kangourou (KC) et de l'odeur maternelle sur les nourrissons prématurés sur le stress toxique et pour créer des recommandations fondées sur des preuves concernant ces pratiques dans le cadre de l'USIN.