Wpływ matczynego zapachu i kangurowania na poziom kortyzolu w surowicy i poziom komfortu u wcześniaków: badanie z randomizacją

Co roku na świecie rodzi się około 15 milionów wcześniaków (Blencowe i in., 2013). Odpowiada to więcej niż jednemu na 10 żywych dzieci urodzonych (Lincetto i Banerjee, 2020). Ta sytuacja, będąca poważnym problemem na całym świecie, powoduje śmierć około 1 miliona dzieci z powodu powikłań związanych z porodem przedwczesnym przed ukończeniem 5 roku życia (Walani, 2020). U wielu żyjących wcześniaków rozwijają się również problemy psychiczne i fizyczne, które wymagają obserwacji w okresie dojrzewania, dorosłości lub przez całe życie (Kajantie i in., 2021; Manninen i in., 2022). W porównaniu z dziećmi urodzonymi w terminie, wcześniaki kontynuują swoje życie z niższymi zdolnościami motorycznymi i neurologicznymi w późniejszych okresach życia (Wolke i in., 2019). Ponadto, w przeciwieństwie do dzieci urodzonych w terminie, hospitalizacja na oddziale intensywnej terapii noworodków (NICU) po urodzeniu powoduje, że są one narażone na wiele czynników wywołujących stres, takich jak hałas, interwencje pielęgniarskie i światło (Larkin i in., 2019).

Stres to termin używany do opisania reakcji człowieka zarówno na pozytywne, jak i negatywne wydarzenia, z którymi spotyka się na co dzień w ciągu swojego życia. Stresory mogą być fizyczne, emocjonalne, środowiskowe lub teoretyczne. Wszystkie stresory mogą w równym stopniu wpływać na reakcję organizmu na stres. Reakcja na stres, znana również jako reakcja „walcz lub uciekaj” lub ogólny zespół adaptacyjny, obejmuje zmiany fizjologiczne, które pojawiają się w przypadku napotkania lub postrzegania stresu przez jednostkę. Ta reakcja na stres jest wynikiem stymulacji współczulnego układu nerwowego, co skutkuje kaskadą odpowiedzi neuroendokrynno-immunologicznych, z powtarzalnymi efektami fizjologicznymi, które obejmują wzrost częstości oddechów, częstości akcji serca, ciśnienia krwi i ogólnego zużycia tlenu (Franke, 2014). ). Regulowane są fizjologiczne skutki stresu, kortyzol podwzgórzowo-przysadkowo-nadnerczowy. W odpowiedzi na stresor następuje wzrost wydzielania glukokortykoidów, zwłaszcza kortyzolu (Gunnar i in., 1991). Istnieją trzy różne rodzaje stresu. Pozytywny stres; ten rodzaj stresu jest normalną częścią życia, pozytywną i normalną reakcją na stres i ma zasadnicze znaczenie dla wzrostu i rozwoju dziecka. Pozytywne reakcje na stres są rzadkie, krótkotrwałe i łagodne. Tolerowany stres; stres, który można tolerować, jest cięższy, częstszy lub uporczywy. Ciało reaguje w większym stopniu, a te reakcje biochemiczne mogą potencjalnie negatywnie wpłynąć na architekturę mózgu. Toksyczny stres; stres toksyczny prowadzi do przedłużonej stymulacji reakcji stresowej z niezdolnością organizmu do pełnej regeneracji (Bergman, 2019a; Weber & Harrison, 2019). Różni się od normalnej reakcji na stres, ponieważ brakuje wsparcia opiekuna, pewności lub przywiązania emocjonalnego. Niewłaściwe wsparcie opiekuna uniemożliwia wsparcie reakcji stresowej lub powrót organizmu do pierwotnych funkcji. Stres ten powoduje rozwój wielu innych problemów oprócz nasilenia problemów, które rozwiną się w wyniku porodu przedwczesnego w ich przyszłym życiu. Dlatego minimalizowanie tego stresu ma kluczowe znaczenie dla wcześniaków i ich rodzin (WHO, 2017; Ylijoki i in., 2020).

Badania nad stresem są na ogół skierowane do małych dzieci i niemowląt. Jednak w okresie noworodkowym, „zwłaszcza u wcześniaków”, temu zagadnieniu nie poświęcano wystarczającej uwagi i prawie całkowicie go ignorowano. Zbadanie tej problematyki pozwoli na dokonanie poważnych zmian i korekt w zasadach pracy oddziału intensywnej terapii noworodków. Z tego powodu badanie to zaplanowano w celu określenia wpływu kangurowania (KC) i matczynego zapachu na wcześniaki na stres toksyczny oraz stworzenia opartych na dowodach zaleceń dotyczących tych praktyk w warunkach OIOM dla noworodków.