母体气味和袋鼠式护理对早产儿血清皮质醇和舒适度的影响：一项随机试验

全世界每年约有 1500 万婴儿早产（Blencowe 等人，2013 年）。 这相当于每 10 个活产婴儿中就有一个以上（Lincetto & Banerjee，2020）。 这种情况在全世界都是一个严重的问题，导致大约 100 万儿童在 5 岁之前死于与早产相关的并发症（Walani，2020 年）。 许多活着的早产儿还会出现心理和生理问题，需要在青春期、成年期或终生进行随访（Kajantie 等人，2021 年；Manninen 等人，2022 年）。 与足月儿相比，早产儿在生命的后期以较低的运动和神经能力继续他们的生活（Wolke 等人，2019 年）。 此外，与足月婴儿不同，出生后在新生儿重症监护病房 (NICU) 的住院治疗会使他们暴露于许多压力诱发因素，例如噪音、护理干预和光线 (Larkin et al., 2019)。

压力是一个术语，用于描述一个人对他一生中每天遇到的积极和消极事件的反应。 压力源可以是身体上的、情绪上的、环境上的或理论上的。 压力源可以平等地影响身体的压力反应。 应激反应，也称为“战斗或逃跑”反应或一般适应综合症，包括个人遇到或感知压力时发生的生理变化。 这种压力反应是交感神经系统刺激导致神经内分泌免疫反应级联的结果，具有可重复的生理效应，包括呼吸、心率、血压和总耗氧量的增加（Franke，2014 年） ). 压力、下丘脑-垂体-肾上腺皮质醇的生理后果受到调节。 应对压力源时，糖皮质激素分泌增加，尤其是皮质醇（Gunnar 等人，1991 年）。压力分为三种不同类型。 积极的压力；这种压力是生活中正常的一部分，是一种积极和正常的压力反应，对孩子的成长和发展至关重要。 积极的应激反应是罕见的、短暂的和温和的。 可承受的压力；可以忍受的压力更严重、更频繁或更持久。 身体的反应程度更大，这些生化反应有可能对大脑结构产生负面影响。 毒性压力；有毒压力会导致压力反应长时间受到刺激，身体无法完全恢复（Bergman，2019a；Weber & Harrison，2019）。 它与正常的压力反应不同，因为缺乏看护者的支持、保证或情感依恋。 照顾者支持不足会阻止压力反应得到支持或身体恢复其初始功能。这种压力会导致许多其他问题的发展，此外还会增加他们未来生活中因早产而产生的问题。 因此，尽量减少这种压力对早产儿及其家庭至关重要（WHO，2017；Ylijoki 等，2020）。

关于压力的研究通常针对幼儿和婴儿。 然而，在新生儿期，“尤其是早产儿”，这个问题没有得到足够的重视，几乎完全被忽视了。 研究这个问题将有助于对新生儿重症监护病房的工作原则进行重大的改变和修正。 出于这个原因，本研究计划确定袋鼠式护理 (KC) 和母体气味对早产儿毒性应激的影响，并针对 NICU 环境中的这些做法提出基于证据的建议。