Efeito do odor materno e do método canguru no cortisol sérico e nos níveis de conforto em bebês prematuros: um estudo randomizado

Cerca de 15 milhões de bebês nascem prematuros todos os anos em todo o mundo (Blencowe et al., 2013). Isso corresponde a mais de um em cada 10 bebês nascidos vivos (Lincetto & Banerjee, 2020). Essa situação, que é um problema grave em todo o mundo, faz com que aproximadamente 1 milhão de crianças morram por complicações relacionadas ao parto prematuro antes dos 5 anos de idade (Walani, 2020). Muitos dos bebês prematuros vivos também desenvolvem problemas psicológicos e físicos que requerem acompanhamento na adolescência, na idade adulta ou ao longo da vida (Kajantie et al., 2021; Manninen et al., 2022). Comparados aos bebês a termo, os bebês prematuros continuam suas vidas com habilidades motoras e neurológicas mais baixas nos períodos posteriores de suas vidas (Wolke et al., 2019). Além disso, ao contrário dos bebês nascidos a termo, a hospitalização na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) após o nascimento faz com que sejam expostos a muitos fatores indutores de estresse, como ruído, intervenção de enfermagem e luz (Larkin et al., 2019).

Estresse é um termo usado para descrever a resposta de uma pessoa a eventos positivos e negativos que ela encontra diariamente ao longo de sua vida. Os estressores podem ser físicos, emocionais, ambientais ou teóricos. Todos os estressores podem afetar igualmente a resposta do corpo ao estresse. A resposta ao estresse, também conhecida como resposta de "luta ou fuga" ou síndrome de adaptação geral, inclui alterações fisiológicas que ocorrem com o encontro de um indivíduo ou com o estresse percebido. Essa resposta ao estresse é resultado da estimulação do sistema nervoso simpático, resultando em uma cascata de respostas neuroendócrino-imunes, com efeitos fisiológicos reproduzíveis que incluem aumento da respiração, frequência cardíaca, pressão arterial e consumo geral de oxigênio (Franke, 2014 ). Consequências fisiológicas do estresse, cortisol hipotálamo-hipófise-adrenal são reguladas. Em resposta a um estressor, há um aumento na secreção de glicocorticóides, especialmente cortisol (Gunnar et al., 1991). Existem três tipos diferentes de estresse. Estresse positivo; esse tipo de estresse é uma parte normal da vida, uma resposta positiva e normal ao estresse e é essencial para o crescimento e desenvolvimento da criança. As respostas positivas ao estresse são raras, de curta duração e leves. Estresse tolerável; o estresse que pode ser tolerado é mais grave, frequente ou persistente. O corpo responde em maior grau, e essas respostas bioquímicas têm o potencial de afetar negativamente a arquitetura do cérebro. Estresse tóxico; o estresse tóxico leva à estimulação prolongada da resposta ao estresse com a incapacidade do corpo de se recuperar totalmente (Bergman, 2019a; Weber & Harrison, 2019). Difere de uma resposta normal ao estresse porque há falta de apoio, segurança ou apego emocional do cuidador. O suporte inadequado do cuidador impede que a resposta ao estresse seja suportada ou o corpo volte às suas funções iniciais. Esse estresse causa o desenvolvimento de muitos outros problemas, além do aumento dos problemas que se desenvolverão devido ao nascimento prematuro em suas vidas futuras. Portanto, minimizar esse estresse é de vital importância para bebês prematuros e suas famílias (OMS, 2017; Ylijoki et al., 2020).

Os estudos sobre estresse são geralmente direcionados a crianças pequenas e bebês. No entanto, no período neonatal, "principalmente em bebês prematuros", essa questão não recebeu a devida atenção e foi quase totalmente ignorada. Pesquisar esta questão ajudará a fazer mudanças e correções sérias nos princípios de funcionamento da unidade de terapia intensiva neonatal. Por esta razão, este estudo foi planejado para determinar os efeitos do Método Canguru (KC) e do Odor Materno em bebês prematuros sobre Estresse Tóxico e para criar recomendações baseadas em evidências sobre essas práticas no ambiente da UTIN.