MRI と組み合わせた PET/MRI による心臓の灌流と解剖学的測定の補完的な調査

ストレス灌流心臓磁気共鳴 (CMR)、心臓コンピュータ断層撮影 (CT)、陽電子放出断層撮影 (PET) は、確立された非侵襲的画像検査であり、既知または虚血性心疾患の疑いのある患者の評価にますます使用されています。 -緩和 [1]。 これらの臨床的に確立されたモダリティにはすべて異なる特徴があり、固有の長所と短所がありますが、心臓の解剖学的、機能的、代謝的特徴を同時に排他的に視覚化することはできません。 ストレス CMR は、心機能 [2、3]、心筋瘢痕 [4、5]、および心筋虚血 [6-8] の正確な評価を提供します。 しかし、ストレス灌流 CMR は、他の非侵襲的方法と比較して、胸痛の評価には十分に活用されていません [8]。 これは、コスト、技術への不十分なアクセス、長いスキャン時間、および画像を解釈するための専門知識を持つ医師の数が不十分である一方で、CMR の自動分析が十分に確立されていないことが一因です。 一方、ストレス PET 灌流イメージングは​​、心筋の瘢痕と心筋虚血を正確に評価でき、さらに心筋の血流を定量化する独自の機能を備えています [9、10]。

ストレス CMR の使用をサポートする専門的なガイドラインと、臨床診療への採用の欠如との間のこの不一致を考えると、(A) より効率的で高品質の画像取得、および (B) より自動化された定量的な画像分析アプローチの開発に大きな関心が寄せられています。ストレス CMR の利用とアクセスを改善する。 そのような改善の 1 つは、心筋血流を定量化するために必要な情報を提供するために同時に使用できるように、現在心筋灌流を評価するために使用されている磁気共鳴画像法 (MRI) パルス シーケンスの修正です [11]。 実際、特別に設計された画像解析ソフトウェアと組み合わせると、この修正されたパルス シーケンスは、ピクセル単位で心筋血流を自動的に定量化するために使用できる画像を提供します [12]。

応力 CMR 画像の取得と分析に使用されるソフトウェアのさらなる改善が、この重要な診断ツールを患者にとってより利用しやすくするために必要です。

したがって、この研究の主な目的は、心筋灌流障害のある個人を特定するという点で、MR によって評価された、または PET と MR によって補完された、より大きな患者サンプルの灌流と代謝を比較することです。 さらに、心臓 CT および侵襲的冠動脈造影データが (臨床ルーチンの検査から) 入手できる患者では、CT、PET、冠動脈造影、および MR 測定の補完的な解剖学および灌流測定も同様に評価されます。 この研究では、さまざまな評価と可能な読み取り値の比較が、受け取った値とパラメーターに関して比較されます。 臨床ルーチンで使用される典型的な読み出しと利用可能な自動アルゴリズムが使用されます。 目標は、現在の臨床プロトコル、その利点、および潜在的な最適化を評価することです。

さらに、この研究では、CMR における将来の技術開発の可能性を効率的にテストおよび検証するために、データをマルチセントリック データ レジストリに送信します。 したがって、匿名化された画像と取得された生データは、複数のセンターから収集され、シカゴ医科大学とバージニア大学の HIPAA 準拠のリポジトリに保存されます。 この登録の基準を満たす画像は、さらに処理されます。 匿名化された画像および臨床データは、マギル大学 (カナダ、モントリオール) にあるコア ラボに配布されるほか、画像処理、画像分析、およびソフトウェア開発のための他のアカデミック パートナーにも配布されます。 さらに、ストレス CMR 画像の自動定量的心筋血流解析の臨床的影響を判断するためのパイロット データとして、ダウンストリーム テストと患者の転帰が収集されます。