Дополнительное исследование перфузии и анатомии сердца с помощью МРТ и комбинированной ПЭТ/МРТ

Стресс-перфузионная магнитно-резонансная томография сердца (CMR), компьютерная томография сердца (CT) и позитронно-эмиссионная томография (PET) — хорошо зарекомендовавшие себя неинвазивные методы визуализации, которые все чаще используются для оценки пациентов с известной или подозреваемой ишемической болезнью сердца. -легкость [1]. Хотя все эти клинически установленные методы имеют разные характеристики и, следовательно, присущие им преимущества и недостатки, ни один из них в отдельности не позволяет одновременно и исключительно визуализировать анатомические, функциональные и метаболические особенности сердца. Стресс-МРТ обеспечивает точную оценку функции сердца [2, 3], рубца миокарда [4, 5] и ишемии миокарда [6-8]. Тем не менее, стресс-перфузионная МРТ остается недостаточно используемой для оценки боли в груди по сравнению с другими неинвазивными методами [8]. Отчасти это связано с затратами, неадекватным доступом к технологии, длительным временем сканирования и недостаточным количеством врачей, обладающих опытом для интерпретации изображений, в то время как автоматический анализ для МРТ еще недостаточно хорошо отработан. С другой стороны, перфузионная визуализация стресс-ПЭТ может точно оценить рубец миокарда и ишемию миокарда и, кроме того, обладает уникальной способностью количественно определять кровоток миокарда [9, 10].

Учитывая это несоответствие между профессиональными рекомендациями, поддерживающими использование МРТ стресса, и отсутствием внедрения в клиническую практику, существует значительный интерес к разработке: (A) более эффективного и более качественного получения изображений и (B) более автоматизированных подходов к количественному анализу изображений. улучшить использование и доступ к CMR стресса. Одним из таких улучшений является модификация импульсной последовательности магнитно-резонансной томографии (МРТ), используемой в настоящее время для оценки перфузии миокарда, так что ее можно одновременно использовать для получения информации, необходимой для количественной оценки кровотока в миокарде [11]. Действительно, в сочетании со специально разработанным программным обеспечением для анализа изображений эта модифицированная последовательность импульсов позволяет получать изображения, которые можно использовать для автоматической количественной оценки кровотока в миокарде на попиксельной основе [12].

Необходимы дальнейшие усовершенствования программного обеспечения, используемого для получения и анализа МРТ-изображений при нагрузке, чтобы сделать этот важный диагностический инструмент более доступным для пациентов, которым он будет полезен.

Следовательно, основной целью этого исследования является сравнение перфузии и метаболизма в более крупной выборке пациентов, оцененных с помощью МРТ или комплементарных с помощью ПЭТ и МРТ, с точки зрения выявления лиц с дефектами перфузии миокарда. Кроме того, у тех пациентов, у которых имеются данные КТ сердца и инвазивной коронарографии (из рутинных клинических обследований), также будут оцениваться дополнительные анатомические и перфузионные измерения КТ, ПЭТ, коронарной ангиографии и МРТ. В рамках этого исследования будет проведено сравнение различных оценок и возможных показаний относительно полученных значений и параметров. Будут использоваться типичные показания, используемые в клинической практике, и доступные автоматизированные алгоритмы. Цель состоит в том, чтобы оценить текущие клинические протоколы, их преимущества и потенциальную оптимизацию.

Кроме того, это исследование будет представлять данные в многоцентровый реестр данных, чтобы эффективно тестировать и подтверждать потенциал будущих технологических разработок в CMR. Таким образом, обезличенные изображения и полученные необработанные данные будут собираться из нескольких центров и храниться в репозитории, совместимом с HIPAA, в Чикагском медицинском университете и Университете Вирджинии. Изображения, отвечающие критериям этого регистра, будут дополнительно обработаны. Деидентифицированные изображения и клинические данные будут переданы в основную лабораторию, расположенную в Университете Макгилла (Монреаль, Канада), а также другим академическим партнерам для обработки изображений, анализа изображений и разработки программного обеспечения. Кроме того, последующее тестирование и результаты пациентов будут собираться в качестве пилотных данных для определения клинического воздействия автоматизированного количественного анализа кровотока миокарда на изображениях CMR при нагрузке.