A szív perfúziós és anatómiai méréseinek kiegészítő vizsgálata MRI-vel és kombinált PET/MRI-vel

A stressz-perfúziós szívmágneses rezonancia (CMR), a szívkomputertomográfia (CT) és a pozitronemissziós tomográfia (PET) jól bevált, nem invazív képalkotó tesztek, amelyeket egyre gyakrabban használnak ismert vagy feltételezett ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegek értékelésére. -könnyűség [1]. Míg ezeknek a klinikailag megalapozott módozatoknak mindegyike eltérő jellemzőkkel rendelkezik, és így eredendő előnyei és hátrányai is, egyikük sem teszi lehetővé a szív anatómiai, funkcionális és metabolikus jellemzőinek egyidejű, kizárólagos megjelenítését. A stressz CMR pontos értékelést ad a szívműködésről [2, 3], a szívizom hegéről [4, 5] és a szívizom iszkémiáról [6-8]. A stressz-perfúziós CMR-t azonban továbbra sem használják fel a mellkasi fájdalom értékelésére más non-invazív módszerekkel összehasonlítva [8]. Ez részben a költségeknek, a technológiához való elégtelen hozzáférésnek, a hosszú szkennelési időknek és a képek értelmezéséhez szakértelemmel rendelkező orvosok elégtelen számának tudható be, miközben az automatizált elemzés a CMR-re nem elég jól megalapozott. Másrészt a stresszes PET-perfúziós képalkotás pontosan képes felmérni a szívizom hegét és a szívizom iszkémiáját, és emellett egyedülálló képességgel rendelkezik a szívizom véráramlásának számszerűsítésére [9, 10].

Tekintettel a stressz-CMR alkalmazását támogató szakmai irányelvek és a klinikai gyakorlatba való átvétel hiánya közötti eltérésre, jelentős érdeklődés mutatkozik az alábbiak kifejlesztése iránt: (A) hatékonyabb és jobb minőségű képalkotás és (B) automatizáltabb és kvantitatívabb képelemzési megközelítések. a stressz-CMR felhasználásának és hozzáférhetőségének javítása. Az egyik ilyen fejlesztés a jelenleg a szívizom perfúziójának értékelésére használt mágneses rezonancia képalkotás (MRI) impulzusszekvenciájának módosítása, hogy ezzel egyidejűleg a szívizom véráramlásának számszerűsítéséhez szükséges információkat is lehessen szolgáltatni [11]. Valójában egy speciálisan kialakított képelemző szoftverrel kombinálva ez a módosított impulzussorozat olyan képeket biztosít, amelyek felhasználhatók a szívizom véráramlásának automatikus, pixelenkénti meghatározására [12].

A stressz-CMR-képek készítésére és elemzésére használt szoftver további fejlesztésére van szükség ahhoz, hogy ez a fontos diagnosztikai eszköz könnyebben elérhető legyen azon betegek számára, akik számára előnyös lenne.

Ezért ennek a vizsgálatnak az elsődleges célja, hogy egy nagyobb mintában összehasonlítsa az MR-rel vagy PET-vel és MR-rel kiegészített perfúziót és metabolizmust a szívizom perfúziós hibás egyének azonosítása szempontjából. Továbbá azoknál a betegeknél, ahol rendelkezésre állnak szív-CT és invazív koszorúér angiográfiás adatok (klinikai rutinvizsgálatokból), a CT, PET, koszorúér angiográfia és MR mérések ingyenes anatómiai és perfúziós méréseket is elvégeznek. Ebben a tanulmányban a különböző értékelések és lehetséges leolvasások összehasonlítását a kapott értékekkel és paraméterekkel összehasonlítjuk. A klinikai rutinban használt tipikus leolvasásokat és a rendelkezésre álló automatizált algoritmusokat használják. A cél a jelenlegi klinikai protokollok értékelése, előnyei és lehetséges optimalizálása.

Ezen túlmenően ez a tanulmány egy többközpontú adatnyilvántartásba fog adatokat benyújtani, hogy hatékonyan tesztelje és validálja a CMR jövőbeli technológiai fejlesztéseinek lehetőségeit. Ezért az azonosítatlan képeket és nyers adatokat több központból gyűjtik össze, és a Chicago Medicine Egyetem és a Virginai Egyetem HIPAA-kompatibilis adattárában tárolják. Azokat a képeket, amelyek megfelelnek a nyilvántartás kritériumainak, tovább dolgozzuk fel. Az azonosítatlan képalkotó és klinikai adatokat a McGill Egyetemen (Montreal, Kanada) található Core Laboratory-hoz, valamint más akadémiai partnerekhez továbbítják képfeldolgozás, képelemzés és szoftverfejlesztés céljából. Ezen túlmenően, kísérleti adatokként a későbbi vizsgálatokat és a betegek eredményeit gyűjtik a stressz-CMR-képek automatizált kvantitatív szívizom-véráramlás-elemzése klinikai hatásának meghatározásához.