Sydämen perfuusion ja anatomian mittojen täydentävä tutkimus magneettikuvauksella ja yhdistetyllä PET/MRI:llä

Stressiperfuusio sydämen magneettiresonanssi (CMR), sydämen tietokonetomografia (CT) ja positroniemissiotomografia (PET) ovat vakiintuneita ei-invasiivisia kuvantamistestejä, joita käytetään yhä useammin sellaisten potilaiden arvioimiseen, joilla on tiedossa tai epäillyt iskeeminen sydänsairaus. -helppo [1]. Vaikka kaikilla näillä kliinisesti vakiintuneilla menetelmillä on erilaiset ominaisuudet ja siten luontaiset edut ja haitat, mikään niistä ei yksinään mahdollista sydämen anatomisten, toiminnallisten ja metabolisten ominaisuuksien samanaikaista yksinomaista visualisointia. Stressi-CMR tarjoaa tarkan arvion sydämen toiminnasta [2, 3], sydänlihaksen arpeesta [4, 5] ja sydänlihaksen iskemiasta [6-8]. Stressiperfuusio-CMR-menetelmää ei kuitenkaan hyödynnetä rintakipujen arvioinnissa muihin ei-invasiivisiin menetelmiin verrattuna [8]. Tämä johtuu osittain kustannuksista, riittämättömästä tekniikan saatavuudesta, pitkistä skannausajoista ja riittämättömästä määrästä lääkäreitä, joilla on asiantuntemusta kuvien tulkitsemiseen, kun taas automaattinen analyysi ei ole vakiintunut CMR:lle. Toisaalta stressi-PET-perfuusiokuvauksella voidaan tarkasti arvioida sydänlihaksen arpia ja sydänlihasiskemiaa, ja sillä on lisäksi ainutlaatuinen kyky kvantifioida sydänlihaksen verenkiertoa [9, 10].

Koska stressi-CMR:n käyttöä tukevien ammatillisten ohjeiden ja kliiniseen käytäntöön omaksumisen puute on ristiriidassa, on huomattavaa mielenkiintoa kehittää: (A) tehokkaampaa ja laadukkaampaa kuvanottoa ja (B) automatisoidumpia ja kvantitatiivisempia kuva-analyysimenetelmiä. parantaa stressi-CMR:n käyttöä ja saatavuutta. Yksi tällainen parannus on magneettikuvauksen (MRI) pulssisekvenssin modifiointi, jota tällä hetkellä käytetään sydänlihaksen perfuusion arvioinnissa, jotta sitä voidaan käyttää samanaikaisesti myös sydänlihaksen verenvirtauksen kvantifiointiin tarvittavien tietojen tuottamiseen [11]. Yhdistettynä erityisesti suunniteltuun kuva-analyysiohjelmistoon tämä muokattu pulssisekvenssi tarjoaa kuvia, joita voidaan käyttää sydänlihaksen verenvirtauksen automaattiseen kvantifiointiin pikselikohtaisesti [12].

Stressi-CMR-kuvien hankkimiseen ja analysointiin käytettävään ohjelmistoon on lisättävä parannuksia, jotta tämä tärkeä diagnostinen työkalu saataisiin paremmin potilaille, jotka hyötyisivät siitä.

Tästä syystä tämän tutkimuksen ensisijainen tavoite on verrata suuremmassa potilasnäytteessä perfuusiota ja aineenvaihduntaa, joka on arvioitu MR:llä tai täydentää PET:llä ja MR:llä niiden yksilöiden tunnistamiseksi, joilla on sydänlihaksen perfuusiovirheitä. Lisäksi niille potilaille, joilla on saatavilla sydämen TT- ja invasiivisia sepelvaltimoiden angiografiatietoja (kliinisistä rutiinitutkimuksista), myös anatomia- ja perfuusiomittaukset TT-, PET-, sepelvaltimonangiografia- ja MR-mittaukset arvioidaan. Tässä tutkimuksessa verrataan erilaisia ​​arvioita ja mahdollisia lukemia saatuihin arvoihin ja parametreihin liittyen. Käytetään tyypillisiä kliinisissä rutiineissa käytettyjä lukemia ja käytettävissä olevia automatisoituja algoritmeja. Tavoitteena on arvioida nykyiset kliiniset protokollat, niiden hyödyt ja mahdollinen optimointi.

Lisäksi tässä tutkimuksessa toimitetaan tietoja monikeskiseen tietorekisteriin, jotta voidaan tehokkaasti testata ja validoida CMR:n tulevan teknologisen kehityksen mahdollisuudet. Tämän vuoksi tunnistettamattomat kuvat ja hankitut raakatiedot kerätään useista keskuksista ja tallennetaan Chicagon lääketieteen ja Virginan yliopiston HIPAA-yhteensopiviin arkistoihin. Kuvia, jotka täyttävät tämän rekisterin kriteerit, käsitellään edelleen. Tunnistamattomat kuvantamis- ja kliiniset tiedot jaetaan McGill Universityssä (Montreal, Kanada) sijaitsevaan ydinlaboratorioon sekä muille akateemisille kumppaneille kuvankäsittelyä, kuva-analyysiä ja ohjelmistokehitystä varten. Lisäksi jatkotestejä ja potilaiden tuloksia kerätään pilottitietona, jotta voidaan määrittää stressi-CMR-kuvien automaattisen kvantitatiivisen sydänlihaksen verenvirtausanalyysin kliininen vaikutus.