MRI 및 PET/MRI 병합을 통한 심장의 관류 및 해부학적 측정의 보완적 조사

스트레스 관류 심장 자기 공명(CMR), 심장 컴퓨터 단층 촬영(CT) 및 양전자 방출 단층 촬영(PET)은 허혈성 심장 질환이 알려지거나 의심되는 환자의 평가에 점점 더 많이 사용되는 잘 확립된 비침습적 영상 검사입니다. -쉽게 [1]. 임상적으로 확립된 이러한 모든 양식은 서로 다른 특성을 가지고 있으므로 고유한 장점과 단점이 있지만, 그 중 어느 것도 심장의 해부학적, 기능적 및 대사적 특징을 동시에 배타적으로 시각화할 수 없습니다. 스트레스 CMR은 심장 기능[2, 3], 심근 반흔[4, 5] 및 심근 허혈[6-8]에 대한 정확한 평가를 제공합니다. 그러나 스트레스 관류 CMR은 다른 비침습적 방법에 비해 흉통 평가에 충분히 활용되지 않고 있습니다[8]. 이는 부분적으로 비용, 기술에 대한 부적절한 액세스, 긴 스캔 시간, 이미지를 해석할 전문 지식을 갖춘 의사의 수 부족과 CMR에 대한 자동 분석이 제대로 확립되지 않았기 때문입니다. 반면에 스트레스 PET 관류 영상은 심근 반흔과 심근 허혈을 정확하게 평가할 수 있으며 심근 혈류를 정량화할 수 있는 고유한 기능을 가지고 있습니다[9, 10].

스트레스 CMR의 사용을 지원하는 전문적인 지침과 임상 실습에 대한 채택 부족 사이의 이러한 불일치를 감안할 때 다음 개발에 상당한 관심이 있습니다. (A) 보다 효율적이고 고품질의 이미지 획득 및 (B) 보다 자동화되고 정량적인 이미지 분석 접근법 스트레스 CMR의 활용 및 접근을 개선합니다. 그러한 개선 중 하나는 심근 혈류를 정량화하는 데 필요한 정보를 제공하는 데 동시에 사용할 수 있도록 현재 심근 관류를 평가하는 데 사용되는 자기 공명 영상(MRI) 펄스 시퀀스의 수정입니다[11]. 실제로 특수 설계된 이미지 분석 소프트웨어와 결합하면 이 수정된 펄스 시퀀스는 픽셀 단위로 심근 혈류를 자동으로 정량화하는 데 사용할 수 있는 이미지를 제공합니다[12].

스트레스 CMR 이미지를 획득하고 분석하는 데 사용되는 소프트웨어의 추가 개선은 이 중요한 진단 도구를 통해 혜택을 받을 환자가 더 쉽게 액세스할 수 있도록 해야 합니다.

따라서 이 연구의 주요 목표는 심근 관류 결함이 있는 개인을 식별하는 측면에서 MR 또는 보완적인 PET 및 MR에 의해 평가된 더 큰 환자 샘플 관류 및 대사를 비교하는 것입니다. 또한 심장 CT 및 침습적 관상동맥조영술 데이터(임상 일상 검사에서)를 사용할 수 있는 환자의 경우 CT, PET, 관상동맥조영술 및 MR 측정의 무료 해부학 및 관류 측정도 평가됩니다. 이 연구 내에서 다양한 평가 및 가능한 판독값의 비교가 수신된 관련 값 및 매개변수와 비교됩니다. 임상 일상에서 사용되는 일반적인 판독값과 사용 가능한 자동화 알고리즘이 사용됩니다. 목표는 현재 임상 프로토콜, 그 이점 및 잠재적인 최적화를 평가하는 것입니다.

또한 이 연구는 CMR의 미래 기술 개발 가능성을 효율적으로 테스트하고 검증하기 위해 데이터를 다중 중심 데이터 레지스트리에 제출할 것입니다. 따라서 획득한 비식별 이미지 및 원시 데이터는 여러 센터에서 수집되어 시카고 의과 대학 및 버지니아 대학의 HIPAA 준수 저장소에 저장됩니다. 이 레지스터의 기준을 충족하는 이미지는 추가로 처리됩니다. 익명화된 영상 및 임상 데이터는 McGill University(캐나다 몬트리올)에 위치한 핵심 연구소와 영상 처리, 영상 분석 및 소프트웨어 개발을 위한 다른 학술 파트너에게 배포됩니다. 또한 다운스트림 테스트 및 환자 결과는 스트레스 CMR 이미지의 자동화된 정량적 심근 혈류 분석의 임상적 영향을 결정하기 위한 파일럿 데이터로 수집됩니다.