一般診療における慢性疾患および精神的健康状態の悪い患者のための問題解決療法

2 型糖尿病および/または慢性虚血性心疾患を患う患者の 20% は、メンタルヘルスに問題があります。 これらの患者は一般診療で管理されているため、これらの患者のメンタルヘルスの低下を対象とした介入は、ここで実施する必要があります。

問題解決療法 (PST) は、医療提供者が一般診療で提供できる確立された心理療法です。

この研究の主な目的は、精神的健康状態が悪い T2D および/または IHS 患者に PST を提供することの有効性をテストすることです。 患者の精神的健康は、PST による治療後に改善されるという仮説を立てています。

12 の一般診療所の医療提供者は PST のトレーニングを受けており、その後、T2D および/または IHS および精神的健康状態の悪い患者に PST を提供しています。

患者は、慢性疾患の年次管理訪問時に募集されます。 すべての患者は、WHO-5 質問票を使用してメンタルヘルス障害についてスクリーニングされます。 スコアが 50 未満の患者には PST が提供されます。

この研究は、段階的ウェッジ クラスター無作為化対照試験として実施され、1 年間の追跡調査が行われます。 この設計では、クラスターは段階的に介入にさらされます。 最初は、すべての一般的な慣行は対照群にあります。 4 か月後、採用された GP の半数が PST トレーニング プログラムに参加し、介入の実施に切り替えます。 さらに 4 か月後、残りの GP は PST で教育を受け、すべての GP が介入を行います。 一般開業医と実践看護師の両方が PST 相談を行います。

電力計算は以下に基づいています。

• 主要な結果 (6 か月および 12 か月での PHQ-9 スコア。 最小の臨床効果は 5 点です)
• ICC は 0.05 と推定されます。

これらの仮定に基づいて、194 人の IHS 患者と 194 人の T2D 患者 (25% の重複が予想される) を含めて、検出力 90% を取得します。