Terapie k řešení problémů pro pacienty s chronickým onemocněním a špatnou duševní pohodou v praktickém lékařství

20 % pacientů s diabetem 2. typu a/nebo chronickou ischemickou chorobou srdeční má špatné duševní zdraví. Vzhledem k tomu, že tito pacienti jsou řízeni v praktické praxi, měly by být intervence zaměřené na špatné duševní zdraví těchto pacientů prováděny zde.

Problem-solving therapy (PST) je zavedená psychoterapeutická metoda, kterou mohou poskytovat poskytovatelé zdravotní péče v praktické praxi.

Hlavním cílem této studie je otestovat účinnost podávání PST u pacientů s T2D a/nebo IHS, kteří trpí špatným duševním zdravím. Předpokládáme, že duševní zdraví pacientů se po léčbě PST zlepší.

Poskytovatelé zdravotní péče z 12 praktických lékařů jsou vyškoleni v PST a následně poskytují PST pro pacienty s T2D a/nebo IHS a špatným duševním zdravím.

Pacienti jsou přijímáni při každoroční kontrolní návštěvě pro chronické onemocnění. Všichni pacienti jsou vyšetřováni na zhoršené duševní zdraví pomocí dotazníku WHO-5. Pacientům se skóre pod 50 je nabídnuta PST.

Studie je prováděna jako kontrolovaná randomizovaná studie se stupňovitým klínovým klastrem s ročním sledováním. V tomto návrhu jsou shluky postupně vystaveny zásahu. Zpočátku jsou všechny všeobecné praktiky v kontrolní skupině. Po čtyřech měsících polovina přijatých praktických lékařů navštěvuje školicí program PST a přechází na provádění intervence. Po dalších čtyřech měsících jsou zbývající praktičtí lékaři edukováni v PST a všichni praktičtí lékaři nyní provádějí zákrok. Konzultace PST budou provádět jak praktičtí lékaři, tak praktické sestry.

Výpočet výkonu je založen na:

• Primární výsledek (PHQ-9 skóre v 6 a 12 měsících. Minimální klinický účinek je 5 bodů)
• ICC se odhaduje na 0,05.

Na základě těchto předpokladů zahrneme 194 pacientů s IHS a 194 pacientů s T2D (očekáváme 25% překrytí), abychom získali sílu 90 %.