緊急の外科的介入を必要とする外傷性長管骨骨折における乳酸モニタリング

外傷は、毎年世界中で死亡、障害、および入院の主要な原因の 1 つです。 外傷の大部分は本質的に整形外科であり、毎年約 100 万件の病院に遭遇しています。 疾病管理予防センターによると、骨折は救急部門に提示される最初の診断のトップ 20 に含まれています。 近年、長骨骨折の疫学は変化しており、高齢者の脆弱性骨折の発生率が増加し、若年成人に影響を与える高エネルギー傷害が発生しています。 転倒による骨折は、緊急整形外科手術の 61% を占めています。 これらの整形外科的骨折の管理は複雑であり、乳酸などの特定の予測因子が転帰に役割を果たすことが示唆されています。

外傷の設定では、不十分な組織灌流の代謝反応は嫌気性解糖であり、最終副産物として血清乳酸が含まれます。 血清乳酸は、臓器の酸素供給と需要の不一致の循環バイオマーカーとして機能し、組織の低酸素症の代用としてよく使用されます。 正常な血中乳酸レベルは 0.5 ～ 2.2 mmol/L の範囲で、上限には多少のばらつきがあります。 研究によると、初期の乳酸クリアランスは、外傷患者の蘇生のための管理プロトコルを導く上で、重要かつ独立した予後変数である可能性があります。 さらに、いくつかの研究は、乳酸レベルが、ショック状態の患者および蘇生中の患者の罹患率および死亡率レベルとの強い相関関係の敏感なマーカーと見なすことができるというより多くの証拠を提示しています。

この研究の目的は、持続的な長骨骨折を伴う重篤ではない外傷患者における決定的な外科的介入への遅延に起因する手術のタイミングと合併症を導く上での血清乳酸レベルの役割をさらに調査することです。