Laktatövervakning vid traumatiska långa benfrakturer som kräver akut kirurgisk intervention

Trauma är en av de främsta orsakerna till dödsfall, funktionshinder och sjukhusvistelser varje år över hela världen. Majoriteten av traumatiska skador är ortopediska till sin natur och utgör nästan en miljon sjukhusmöten varje år. Enligt Center for Disease Control and Prevention är frakturer bland de 20 första linjens diagnoser som presenteras för akutmottagningen. Under de senaste åren har epidemiologin för långa benfrakturer förändrats, med en ökad förekomst av skörhetsfrakturer hos äldre och högenergiskador som drabbar unga vuxna. Fallrelaterade frakturer står för 61 % av akuta ortopediska kirurgiska ingrepp. Hanteringen av dessa ortopediska frakturer är komplex, och vissa prediktorer som laktat har föreslagits spela en roll i utfallen.

Vid trauma är det metaboliska svaret av otillräcklig vävnadsperfusion anaerob glykolys, med serumlaktat som den slutliga biprodukten. Serumlaktat fungerar som en cirkulerande biomarkör för organens syretillförsel och efterfrågefelmatchning och används ofta som ett surrogat för vävnadshypoxi. Normala blodlaktatnivåer varierar från 0,5 till 2,2 mmol/L, med viss variation i den övre gränsen. Studier visar att tidig laktatclearance kan vara en viktig och oberoende prognostisk variabel i vägledande hanteringsprotokoll för återupplivning av traumapatienter. Vidare har flera studier presenterat mer bevis för att laktatnivåer kan anses vara en känslig markör för patienter i chock och under återupplivning med stark korrelation med sjuklighets- och dödlighetsnivåer.

Målet med denna studie är att ytterligare undersöka rollen av serumlaktatnivåer för att styra kirurgisk timing och komplikationer till följd av förseningar till det definitiva kirurgiska ingreppet hos icke-kritiska, traumatiska patienter med ihållande långa benfrakturer.