Lactaatmonitoring bij traumatische botbreuken die dringende chirurgische interventie vereisen

Trauma is wereldwijd elk jaar een van de belangrijkste doodsoorzaken, invaliditeit en ziekenhuisopnames. De meeste traumatische verwondingen zijn orthopedisch van aard en vormen elk jaar bijna een miljoen ziekenhuisopnames. Volgens het Center for Disease Control and Prevention behoren fracturen tot de top 20 eerstelijnsdiagnoses die worden gepresenteerd aan de afdeling spoedeisende hulp. In de afgelopen jaren is de epidemiologie van lange botbreuken aan het veranderen, met een toegenomen incidentie van fragiliteitsfracturen bij ouderen en hoogenergetische letsels bij jonge volwassenen. Valgerelateerde fracturen zijn verantwoordelijk voor 61% van de spoedeisende orthopedische chirurgische ingrepen. Het beheer van deze orthopedische fracturen is complex en er is gesuggereerd dat bepaalde voorspellers, zoals lactaat, een rol spelen bij de uitkomsten.

In de setting van trauma is de metabole respons van onvoldoende weefselperfusie anaerobe glycolyse, met serumlactaat als het uiteindelijke bijproduct. Serumlactaat dient als een circulerende biomarker voor het niet op elkaar afstemmen van vraag en aanbod van zuurstof in organen en wordt vaak gebruikt als surrogaat voor weefselhypoxie. Normale bloedlactaatspiegels variëren van 0,5 tot 2,2 mmol/L, met enige variatie in de bovengrens. Studies tonen aan dat vroege lactaatklaring een belangrijke en onafhankelijke prognostische variabele kan zijn bij het begeleiden van het managementprotocol voor de reanimatie van traumapatiënten. Bovendien hebben verschillende onderzoeken meer bewijs geleverd dat lactaatniveaus kunnen worden beschouwd als een gevoelige marker voor patiënten in shock en tijdens reanimatie, met een sterke correlatie met morbiditeit en mortaliteit.

Het doel van deze studie is om de rol van serumlactaatspiegels bij het begeleiden van chirurgische timing en complicaties als gevolg van vertraging tot de definitieve chirurgische interventie bij niet-kritische, traumatische patiënten met aanhoudende lange botbreuken verder te onderzoeken.